5月的北京,阳光明媚,天高气爽,手术室一群身着铅衣的医护,在热火朝天地忙碌着,原来是泌尿外科在开展一项新术式。骨脊柱科副主任李士春亲自上阵,操作G型臂帮助定位,手术室护士长臧丽华大力支持,积极协调手术台及人员,解放军总医院宋勇主任手把手帮扶,在泌尿外科张南飞主任的带领下,完成了石景山医院首例骶神经刺激器植入术,为神经损伤后导致二便异常的患者带来了福音。
患者正值中年,20余年前腰椎受伤后借助腹压排尿,并药物缓泻辅助排便,从此再没感受到会阴部的存在。偶然的机会听说了这个术式,就像天上掉馅饼砸中了脑袋,比公司盈利创新高还要高兴,积极要求手术,来到石景山医院泌尿外科,并在两个兄弟科室的帮助下顺利完成一期手术,术后3天患者已部分恢复会阴部感觉,并出现不同程度二便性状的改善。在10天的自我测试感觉期间,患者主观感觉恢复非常明显,已可自主排尿,超声检查无残余尿,患者大便症状也得到了部分缓解,并于近期在泌尿外科成功完成了骶神经刺激脉冲发生器置入,去掉了体外部分,由此恢复正常人生活,得到了患者高度认可。
骶神经电刺激又称“膀胱起搏器”,是通过微电流刺激骶神经,从而调节神经引发肌肉收缩或舒张以帮助排尿或排便。主要用于治疗1、难治性急迫性尿失禁。2、非梗阻性尿潴留。3、难治性尿频尿急综合征(包括间质性膀胱炎、膀胱过度活动症等)。该技术引入我国已20余年,逐渐广泛应用于神经损伤后导致的急迫性尿频尿急或尿潴留患者,得到了广大患者的认可。
手术一般分为试验性测试和永久性起搏器植入术两期手术,在试验性测试阶段取得疗效的患者才可进入永久性起搏器植入术阶段。试验性刺激术是非常安全的,目前尚无神经损伤的报道,常见并发症为疼痛,电极移位、感染等,大多数副作用和并发症可以被更正。
手术难点是将探针进入骶3神经孔并找到合适位置,从而在电流刺激下引发患者的神经反射,过程是艰辛的,结果是美好的,该患者不仅术中有了相应的神经反射,术后恢复过程中,短时间内相继出现新的会阴区神经反应,并最终完成二期刺激器永久置入术,期待患者症状改善越来越好,也祝贺泌尿外科在功能泌尿外科领域奏起新的乐章。