5月5日,航空总医院一名完全性前置胎盘的准妈妈突发阴道出血,产科等多学科医护人员立即开展抢救。目前,患者已痊愈出院。

产妇刘某32岁因“停经32+6周,阴道出血2+小时”于5月3日就诊于航空总医院急诊科。患者当时无诱因出现阴道出血,为鲜红色,无明显腹痛,胎动好,超声检查提示完全性前置胎盘,考虑“完全性前置胎盘,先兆早产”收入院待产。
“患者基础情况不容乐观,曾因CIN I级于外院行宫颈锥切术,因宫腔粘连行两次宫腔镜下宫腔粘连分解术。孕20+周时血红蛋白108g/L,诊断为“妊娠合并贫血”予口服铁剂治疗,而患者依从性差,没能遵医嘱纠正贫血治疗。”产科副主任武海荣表示,这给治疗带来了挑战。入院后,产科继续予地塞米松促胎肺成熟,硫酸镁静点保护胎儿脑神经治疗,口服铁剂纠正贫血治疗。5日7时始患者再次活动性阴道出血,产科急诊为患者行剖宫产。术前充分评估制定抢救预案,备血并带红细胞2U和止血球囊入室;术前麻醉师置深静脉备用,手术时发现胎盘粘连明显,有渗血,行宫腔球囊填塞止血。术后严密观察2小时宫腔球囊引流约260ml,呈鲜红色,共出血近1500ml,升级为红球管理(高风险)。产科立即联系麻醉科,启动院级危重孕产妇抢救,向医务部汇报病人情况,组织多学科讨论。


医务部、麻醉科、手术室、超声科、输血科、检验科等相关科室密切配合,各司其职。当时,患者持续性输血难以维持生命体征,经过会诊,在输血同时行子宫动脉栓塞治疗。医护人员立刻给予持续按摩子宫,给予药物治疗,加强子宫收缩,并给予吸氧、心电监测、输液、配血对症治疗。然而,患者栓塞2小时后再次出现渗血,血凝块近600ml,再次向家属交待病情并征得家属同意后,产科实施开腹探查,力求探明原因并止血。情况危急,患者被迅速转至手术室抢救,并组织抢救小组人员迅速到位,做好抢救准备。产科团队沉着冷静,进行对症止血治疗,最大程度确保患者生命安全。当晚,患者转入重症医学科对症治疗。次日,患者生命体征平稳,转回产科病房治疗。“经过几天的对症治疗,患者目前无明显出血,生命体征平稳,体温也在逐步恢复正常。”望着患者一天天好转,武海荣悬着的心终于落地。她感慨地说,“医生发挥专业特长,科室间无缝对接、精诚合作,是挽救患者生命的保障。面对困难,不仅要有扎实的临床功底,还要有面对风险勇于担当的勇气,更要有科学、严谨的诊疗态度,才能在万分危急的情况下扭转乾坤,挽救患者生命。”
近年来,医院建档孕产妇中,高危孕产妇占比约为80%。医院每年持续组织产科专项知识培训20余场;分层次对行政总值班开展孕产妇管理专题培训及考核;组织节前危重孕产妇急救演练,梳理抢救流程及薄弱环节并落实整改,多措并举保障母婴安全。


