脑积水、颅内感染治疗出院患者叶先生到航空总医院脑脊液病神经外科（神经外五科）复查，结果显示恢复良好。家属很高兴，科室主任陈红伟也很欣慰。因为此前，叶先生因治疗无效，几乎濒临绝境。

日前，叶先生来院复查，恢复良好

术后继发脑积水，分流后又感染

叶先生来自河北，今年47岁，身体一直挺好，家里经营着几家门店。但所谓“病来如山倒”，前一天还在忙前忙后照管生意的他，第二天就突发脑出血住进了医院。在石家庄一家医院检查诊断为蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤，急诊行介入栓塞术。当时叶先生恢复还可以，出院后转到另一家医院进行康复治疗。但在康复过程中出现意识障碍，行头颅CT诊断为脑积水，做了脑室腹腔分流术。

分流术后没多久，叶先生又出现高烧、腹痛，经处置效果不佳，又转了一家医院。进行了原分流系统的去除，诊断为颅内鲍曼不动杆菌感染。但是在那里反复治疗也不见效果，叶先生症状没有明显的缓解。家人非常着急，四处打听更好的医院，曾经联系到北京航空总医院脑脊液病神经外科主任陈红伟。陈红伟详细了解病情后建议他们转到北京来治疗。

但因当时家属对航空总医院、对陈红伟不太熟悉，有很多顾虑，“各方面挺担心的，因为受好多罪了，我们再小心点吧。”叶先生的爱人说，当时犹犹豫豫没有转院，在当地继续治疗。

症状加重，转到航空总医院

但在当地的治疗，效果并不好，症状没有得到缓解，反而更加严重。“那个时候都不认识人，吃饭也不行，一直嗜睡，脑脊液排出来都已经有脓了，还有发烧，反正状态特别不好。”家属说。后来，当地医生也没办法了，家属找到医生说要不就转院吧，医生这时也推荐他们到北京航空总医院找陈红伟治疗，说陈主任在这方面很有专长。

家属听到医生的建议，再加上之前的了解，就更加相信陈红伟，于是便再次联系陈红伟，第二天便转到航空总医院脑脊液科。

患者乘救护车转来航空总医院脑脊液科

陈红伟接诊后，召集团队相关专家详细分析研究了叶先生的具体病情，依据脑脊液科独特的专科技术理念，为叶先生制定了个体化针对性的治疗方案。陈红伟团队首先给予针对性的抗感染治疗，迅速控制病情，然后行手术取出原分流管系统，并进行脑室外引流，在长程引流状态下持续进行脑脊液净化、抗感染治疗。经过两个多月的系统治疗，叶先生状态逐步好转，脑脊液化验达标后，进行了最后的改良式脑室腹腔分流术。

治疗效果超预期，家属后悔没早来

经过陈红伟团队的系统治疗，叶先生身体得到很好的恢复。他爱人说：“现在能认识自己家人了，意识比较清楚，能说话了，也能慢慢走路了，恢复得特别好，状态比我们预期想的好很多。”她表示后悔当时没有早来找陈红伟，在当地耽误了两个多月，越来越严重，家人都快绝望了，“幸亏后来到了陈主任这儿，一点点又恢复了，要是早点来，我们情况会比现在还要好。”

家人对叶先生以后的生活也更有信心，叶先生出院回家后可以自己散步、跑步锻炼，带着孩子去海边玩。他爱人说回去休养一段时间，打算给他弄一个小门店，他可以继续做生意赚钱。

除了对治疗效果满意，叶先生和家属对陈红伟团队的人性化服务也很称赞。叶先生爱人说：“非常感谢陈主任，包括这些医生护士们对我们的照顾，在这里像在家一样，感觉到非常温暖。”叶先生和家属还向陈红伟主任赠送牌匾致谢。陈红伟和团队表示，濒危患者的获救，就是医者的最大欣慰。

【专家提示】

继发性脑积水治疗要慎重，脑脊液专科策略效果好

陈红伟介绍，这位患者确实来得有点晚了，他是典型的动脉瘤破裂术后继发性脑积水分流术后的感染并发症，在当地治疗效果不佳，病情不断加重。如果他第一次联系时就听从建议来院治疗的话情况会好很多。因为当时还没有化脓，治疗周期会更短。不过所幸最后还是来了，治疗恢复的情况也比较好，这次来复查结果显示恢复良好，相信再经过一定的康复治疗和休养，情况还会更加改善。

陈红伟提醒，这种动脉瘤破裂术后继发性的脑积水是脑积水的常见类型，破裂出血对症治疗好转后如果再次出现意识障碍、大小便障碍、走路不稳、记忆力下降、反应能力降低等症状，一定要警惕脑积水的情况。

这类脑积水多是交通性脑积水或者混合性脑积水，因为颅内有过出血，甚至有过一些结构性或功能性的改变，所以容易继发脑积水，而且脑脊液很可能是不干净的，病情非常复杂。对于这类脑积水的治疗一定要慎重。如果直接进行常规的、一次性的脑室腹腔分流术，失败几率会比较高，术后可出现感染、堵管等并发症，严重的甚至可能危及生命。

陈红伟表示，此时需要找到一种针对性的系统治疗方案，按照脑脊液科的专科技术理念来治疗，成功几率会明显提高。在脑脊液科，医疗团队一般是先进行长程引流，进行脑脊液的抗感染、净化治疗，让脑脊液透明、干净、达标后，再进行改良式的脑室腹腔分流术，可大大降低后期并发症的发生率，一般预后良好。

【专家简介】

陈红伟，脑脊液病神经外科主任、副主任医师

中国微循环学会神经变性病专业委员会脑积水学组委员会委员，北京医学会神经外科学分会创伤学组委员，北京脑血管病防治协会感染性疾病与脑健康专业委员会委员，中国抗癌协会会员。

Peer Reviewer for Infection and Drug Resistance(IF: 4.177)，Peer Reviewer for Expert Review of Clinical Pharmacology（IF=4.1083），实用心脑肺血管病杂志编委，中国全科医学杂志审稿专家，中华临床医师杂志特约编辑。

发表SCI文章5篇（一作或通讯）、中华神经外科等核心期刊文章10余篇，著作1部，参与国家自然基金课题1项、省级课题1项，主持院级课题1项，多次参加国内国际脑积水、颅内感染学术会议并做主题讲座。

主攻方向：重症颅内感染的脑脊液治疗；脑积水及其术后并发症的治疗；脑脊液相关颅骨缺损；脑脊液相关脑昏迷促醒的治疗。

出诊时间：每周一、三上午（以当日出诊时间为准）