通州区马驹桥镇大杜社社区卫生服务中心依托家庭医生服务团队，对重点人群分级管理，提供上门诊疗服务，筑牢居民防护屏障。

中心依据健康档案中的年龄、慢病情况、疫苗接种情况、失能情况。把老年人分为三类，一是低风险的一般人群，主要加强健康教育；第二类是具备一定风险的人群，为次重点人群，要在一级服务的基础上，加强居家观察，提供用药指导，发现问题及时转诊；第三类人群主要是年纪大、患基础疾病、未加强免疫接种等风险较高的人群，且有新冠感染的情况，就要进行评估，根据需要及时转到上级医院。

为做好辖区重点人群的分级管理工作，中心医务人员为辖区80岁以上老人提供上门诊疗服务，为老人进行基础检查，详细询问并记录老人健康状况，叮嘱老人及其亲属要时刻关注身体情况，如有不适及时就医。

同时中心利用家庭医生服务团队优势，为辖区老年人建立健康档案，为慢病人群建立慢病档案，实时掌握老人的基础病、健康状况，同时通过电话随访及入户巡诊等方式对辖区老年人进行梳理，建立预警台账，分类管理。

对高龄患基础疾病的老年人提供分类分级服务，可以将有限的医疗资源用于最需要的人群，避免医疗资源不必要的浪费，提高医疗服务的效率和质量。