本期健康大课堂由眼科副主任、主任医师张国亮作题为《保护眼底黄斑，维护视力健康》线上讲座，为您讲解黄斑常见疾病及治疗方法。

我院眼科副主任、主任医师张国亮为您带来《保护眼底黄斑，维护视力健康》专题讲座，为您讲解什么是黄斑、老年黄斑变性与黄斑水肿的症状特点以及日常护眼小常识。

老年性黄斑变性

随着年龄变大，黄斑部位逐渐出现的一种老化性改变，如增生、变性或萎缩、出血、渗出、机化瘢痕，能够引起视力的损害或丧失，双眼先后或同时发病。

和白内障、青光眼并称为三大致盲眼病。

在西方国家，老黄是造成60岁以上人群失明的主要原因。

在中国老黄发病率也不低，60-69岁发病率为6.04%-11.19%。50岁以上人群达到7.67%。

老年性黄斑变性的表现

双眼视物时可能不会出现这些问题。

但用单眼时，就会出现视物不清、眼前黑影、直线变弯、水平线变波浪形等，正常的图像看起来也歪歪扭扭了，或缺失一部分。

还有就是看东西的对比度会下降，眼前不是鲜艳、清晰的画面，而变成灰蒙蒙的难以辨别的图像。

老年性黄斑变性的分类

1.干性老年性黄斑变性

萎缩性或非新生血管性黄斑变性

2. 湿性老年性黄斑变性

渗出性或新生血管性黄斑变性

老年性黄斑变性的危害

视力严重下降，甚至会失明

看不了手机、电视、吃饭夹菜也困难

行动不便、外出困难

老年性黄斑变性的检查

视力

眼底照相检查

血管造影检查（FFA及ICGA）

相干光断层扫描检查（OCT）

老年性黄斑变性的治疗

眼球内注射抗VEGF药物是老年性黄斑变性的一线治疗

雷珠单抗注射液

阿柏西普注射液

康柏西普眼用注射液

玻璃体腔注射的注意事项

医生评估眼睛和全身病情，条件允许后预约治疗。

术前、术后3天滴用抗菌滴眼液、每天4次。

术后1小时眼压测量。

术后第一天进行视力、眼压、裂隙灯、眼底检查。

老年性黄斑变性的中医治疗

视瞻昏渺

脾虚湿困、阴虚火旺、痰瘀互结、肝肾两虚

脾虚湿困

症候：视物昏朦，视物变形；胸膈胀满，眩晕心悸，肢体乏力；舌质淡白，边有齿印，苔薄白，脉沉细或细。

辨证分析：饮食不节，脾失健运，不能运化水湿，浊气上泛于目，致黄斑水肿，气虚血行不畅，脉络瘀阻，或因气不摄血，血溢络外，停积成瘀。

治法：健脾利湿。

方药：参苓白术散加减。

阴虚火旺

症候：视物变形，视力突然下降，黄斑部见大片出血及渗出，水肿；口干欲饮，潮热面赤，五心烦热，盗汗多梦，腰膝酸软；舌质红，苔少，脉细数。

辨证分析：素体阴虚，或劳思竭虑，肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤目络，故见黄斑区出血，渗出和水肿。

治法：滋阴降火。

方药：生蒲黄汤加减。

痰瘀互结

症候：视物变形，视力下降，病程日久，眼底可见瘢痕形成及大片色素沉着，伴倦怠乏力，纳食呆钝；舌质淡，苔薄白腻，脉弦滑。

辨证分析：病久必虚，脉络瘀滞，痰湿内生；或年老体衰，肝肾阴津亏虚，致气血不畅，无力推动血液，血液滞而不行，内停而成瘀血。水湿不化，聚湿成痰，痰瘀互结，故眼底见瘢痕，色素。

治法：化痰软坚。

方药：化坚二陈丸加减。

肝肾两虚

症候：视物模糊，视物变形，黄斑区陈旧渗出，中心凹光反射消失或减弱；头晕失眠或面白肢冷，精神倦怠，腰膝无力；舌质红，苔薄白，脉沉细无力。

辨证分析：肝肾两虚，精亏血少，故见黄斑区色素紊乱或陈旧渗出。

治法：补益肝肾。

方药：四物五子丸或加减驻景丸加减。

老年性黄斑变性的预防

黄斑水肿

黄斑水肿是过多的液体渗入到黄斑区，引起黄斑体积增加、厚度改变，进而可以导致视力下降。

黄斑水肿不是一个独立的病，很多眼底病可以引起黄斑水肿。