12月16日至17日，在中国内分泌代谢病专科联盟主办的“第二届中国内分泌代谢病专科联盟年会”中，梨园社区卫生服务中心以全国第三名的好成绩被授予MMC“1+X特色社区”单位牌匾。

据悉，2018年，中心在上海交通大学医学院附属瑞金医院、首都医科大学附属北京潞河医院的大力支持下，创建北京市首家社区标准化代谢性疾病管理中心，中心与合作单位本着方便患者、就医可及的原则，借助互联网技术，采取远程会诊、资源共享等方式，实现“1+X”医联体，使糖尿病患者在家门口的社区中心、下属社区卫生服务站，就能享受到与三级医院同质化的糖尿病管理服务，由于中心在区内MMC项目取得了良好的社会反响，有效促进了“1+X”模式在全区内推广。

本年度，为方便患者加入MMC管理，中心联合三个分中心及下属10个社区卫生服务站为患者提供多项MMC特色服务：

一、专车接送  一站式服务

一是中心、下属站定于每周二开展馒头实验，由中心面点师严格按照制作标准，提供克重为100g的干面馒头，分批次送至下属站。由社区站医护人员为居民进行餐前、餐后2小时的血糖、C肽、胰岛素等项目抽血检查，并派专车运送血标本至中心及首都医科大学附属北京潞河医院进行化验；二是下属站医务人员根据MMC患者情况，为其预约到中心进行辅助检查（颈动脉超声、心脏彩超、眼底检查、四肢动脉硬化检测、双下肢神经传导速度检测等）、问卷调查的时间，并由中心提供专车接送服务，全程检查均在社区卫生服务站医护人员的陪同下进行，大大解决了高龄、行动不便老人的就医顾虑；三是中心MMC团队将患者的报告单进行整理、录入后，由中心专业团队医务人员到社区卫生服务站为患者答疑解惑。

二、双向转诊  提升居民诊疗效果

中心对于血糖控制不佳及出现并发症的患者，医务人员帮助其利用首都医科大学附属北京潞河医院自助挂号机进行MMC专家门诊预约挂号，由专家为其进行更为规范、完整的个性化管理，待患者血糖控制平稳后，潞河医院将其转回中心，继续开展长期随访管理工作。

三、专科护士下社区  开展“一对一”指导

中心依托医联体框架，由首都医科大学附属北京潞河医院护理团队定期到中心为MMC患者开展糖尿病护士专科门诊和健康讲座，根据相关检查结果开展“一对一”健康教育指导，普及如何通过饮食、运动、用药等方式来有效控制血糖，针对居民提出的健康问题给予耐心、细致地解答，得到了大家的一致好评。

四、多措并举  助力MMC管理

在日常工作中，中心结合国家基本公共卫生服务项目中65岁及以上老年人体检、家医签约服务、健康教育等与MMC管理工作相结合，在了解居民健康情况后，为符合条件的人群介绍MMC的管理模式、特点及工作流程，帮助有意愿的居民加入MMC进行规范化管理。截至目前，472名患者加入中心MMC管理。

中心主任甘静雯表示：中心将以此为契机，继续秉承“一个中心、一站式服务、一个标准”的理念，利用互联网+医疗的模式，助力MMC医联体建设，全方位提高糖尿病患者血糖、血压、血脂的控制率，让患者尽享结构化、多样化的诊疗服务，尽全力做好辖区居民健康的守门人。