近日，清华大学玉泉医院普通外科二病区联合超声科为一位肝转移癌患者成功实施了腹腔镜微创肝转移癌微波消融术。

患者耿某，男性，79 岁，来自于内蒙古通辽市，2013年因直肠癌为其做根治性切除手术，术后恢复良好。2019年复查发现了肝转移癌，普通外科二病区为患者做了腹腔镜微创肝转移癌微波消融治疗，此后患者生活状态良好。2022 年8 月在当地医院复查核磁又发现了一处新发的肝转移癌灶，患者再次从内蒙古奔赴北京找到闫巍主任求医。经仔细研究患者既往和目前的病情，这次肝转移癌灶位于右肝近膈顶部，患者高龄、并发症多、手术耐受力比较差，虽然位置较高比较特殊，但仍可以通过实施腹腔镜微创肝转移癌微波消融术。在与患者家属充分沟通后，家属接受了治疗方案。术前超声科卜云芸主任在研究影像学中发现，因为肝转移癌位置特殊，术中需要进行准确的定位才能达到最好的消融效果，最后确定了腹腔镜下术中超声定位配合肝转移癌微波消融的策略。

术中证实肝转移癌灶位于右肝靠近膈顶部，操作空间有限，先在腹腔镜下把肝脏周围的韧带松解开，因为既往做过手术粘连较重，再把肝周的粘连松解开，显露整个肝脏，将肝脏牵拉向下方能显露膈顶部。

超声科主任卜云芸行术中超声检查为肝转移癌定位，通过腹腔镜将超声探头贴近肝脏，探查到肿瘤距离肝表面约1cm，肿瘤直径约4cm，准确定好位置后经皮穿刺应用消融针刺入肿瘤行微波消融术，因为瘤体较大，为了彻底消融肿瘤，术中还通过超声技术动态观察消融效果。经过反复多次定位、穿刺、消融，直至将整个直径4cm的肝转移癌灶完全覆盖消融，彻底杀死肿瘤细胞。手术过程很顺利，患者术后恢复也很快。复查肝脏核磁，肝转移癌灶彻底被覆盖消融。术前增高的肿瘤标志物癌胚抗原、糖类抗153、糖类抗原199，术后复查也都降到了正常范围，说明消融效果非常理想。此次两个科室发挥各自学科优势，密切配合，携手共进，成功的对肝转移癌进行了彻底的消融手术，再一次控制了肿瘤，为患者赢得了宝贵的生存时间。