罹患渐冻症2年余的61岁女性患者薛某，由于吞咽功能逐步变差，经常是吃一点流食中间也要多次休息，吃得越来越少，近一周几乎什么东西也吃不下，体重下降到34公斤。丈夫眼看着相濡以沫的爱人对着精心准备的食物却难以下咽，身体日渐消瘦，心如刀绞。家属曾辗转多家医院没有得到好的治疗，抱着一丝希望就诊于航空总医院。

导管室副主任姚志敏接诊后仔细询问患者病史及病情进展情况，了解到患者两年来病情逐步加重，四肢肌肉萎缩，每日需要呼吸机辅助呼吸并吸氧，吞咽困难情况加重，体重持续减轻，情况不容乐观，建议患者入住呼吸与危重症医学科，评估其营养状况及呼吸功能。

姚志敏表示，对于吞咽困难不能进食的患者一般是通过置入胃管满足患者肠内营养，但长期置入胃管容易诱发肺部感染，通行做法是置入胃管4周以上时需要采取胃造瘘的办法来满足长期营养。对于渐冻症患者来说，由于药物镇静会加重呼吸肌麻痹，引起病情恶化，一般不采用外科胃造瘘的方式；同时，因渐冻症患者呼吸功能下降、吞咽功能不良，也不宜采用经胃镜下胃造瘘术。这也是患者辗转多家医院无果的原因。

姚志敏查看胃造瘘患者伤口，指导胃造瘘管日常维护与使用

次日，在结合评估患者病情后，姚志敏团队根据评估情况及早为患者进行透视下经皮穿刺胃造瘘术。姚志敏叮嘱家属，术后24小时后可经胃造瘘管注入营养液及粉碎的食物，使胃肠道功能再次激活，恢复肠内营养。听到这，患者及家属激动不已，终于又能吃上饭了，感觉真好。术后3天，患者顺利出院。

姚志敏表示，经皮胃造瘘术是一种经皮肤直接穿刺并透过胃壁建立肠内营养通路的一种微创手术，适应于胃肠道功能并未丧失，但因多种原因导致不能经口进食者，或需要长期营养支持及留置鼻胃管或鼻空肠管超过一个月，以及不能耐受经鼻胃管道者。

胃造瘘的适应症

1、各种神经系统疾病，如卒中、脑外伤、运动神经元病等导致的吞咽功能丧失。2、口咽部、食道、纵隔肿瘤等疾患导致的进食困难。3、各种原因导致的植物状态需要长期营养支持的情况。4、放射治疗后的吞咽困难等。

经皮穿刺胃造瘘的优势

1、与静脉营养相比，符合生理要求，可有效长期家庭内维持，费用低，营养也更为丰富，还可避免长期静脉营养导致的肝肾功能异常。2、与长期鼻饲相比，无外观不雅，患者更愿意室外活动，无咽部的强烈不适，减少咽部分泌物导致肺部感染的可能，管路长度较短，堵管情况显著下降，降低护理难度，胃食管反流的情况也有所减少。3、与外科造瘘相比，损伤较小，适合于身体状态较差不耐受外科手术的患者。4、与内镜造瘘相比，对于食道狭窄甚至闭塞的患者也可进行，尤其对于病情进展的渐冻症患者，呼吸状况不佳的情况下仍可以进行该项手术，有其独特的优势。