什么是肌少症？

肌肉减少症，简称肌少症，定义为与年龄相关的肌肉质量减少，同时还会存在肌肉力量和（或）躯体功能下降等情况。肌少症患病率较高、不良预后严重。研究发现，70岁以上的老年人肌少症患病率约为20%，而80岁以上的老年人可高达50%。这也就说明年龄越大，肌少症的患病率就越高，同时伴随的疾病也会越严重。肌少症进展隐匿、渐行加重，是一种容易被忽视的老年疾病。 

肌少症有哪些危害？

肌少症会使老年人的活动能力下降，坐立、行走、举物、登高等日常活动完成困难，逐步发展出现步履蹒跚、下床困难、不能直立等。因肌少症常与骨质疏松并存，致使老年人容易跌倒和骨折，继而发生失能、死亡等情况。例如肌少症引起跌倒，可引起老年人发生髋部骨折，造成长期卧床，继而出现肺部感染、下肢静脉血栓等一系列并发症。

肌少症易引起营养不良和机体免疫力下降。骨骼肌是人体最主要的运动器官、最大的蛋白质储存库和重要的葡萄糖代谢器官。当骨骼肌减少时，就会容易出现营养不良和免疫系统损害，从而引起内分泌代谢异常，增加老年人患流感、肺炎、肿瘤等的风险。

肌少症与慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肿瘤、心力衰竭等慢性临床疾病的不良预后显著相关。年龄相关的肌肉、脂肪、骨骼的复杂变化可能会引起多种并发症，产生协同作用，对机体造成多重负担。

患肌少症的老年人对各种应激事件的抵抗以及应对能力较差，一个很小的不良事件即可产生一系列多米诺骨牌效应，导致老年人出现跌倒、骨折、感染和死亡等，严重危害老年人健康，增加社会和家庭的照料负担和医疗花费，危害不容小觑，所以早期防治尤为重要。

一、肌少症的高发人群有哪些？

1.长期蛋白质摄入不足者或营养不良者；

2.哮喘、慢性支气管炎、肿瘤、心肾功能衰竭等慢性消耗性疾病；

3.免疫风湿疾病患者，骨质疏松人群；

4.神经系统或骨关节系统的疾病导致活动减少，以致肌肉废用而萎缩人群；

5.长期卧床、制动或缺乏运动者；

6.合并抑郁状态或认知障碍者；

7.走路缓慢、近期出现跌倒者；

8.无明显原因体重下降者。

二、肌少症有哪些临床表现？

1.肌少症缺乏特异的临床症状，常有以下表现：

2.走路缓慢、活动障碍：比如走路没劲儿；

3.握力下降：比如毛巾拧不干，瓶盖拧不开等；

4.虚弱、疲乏：比如总感觉累，容易跌倒、骨折；

5.可能伴发相关并发症：比如压疮、肺炎、心血管疾病等。

三、如何早期发现肌少症？

首先老年人可以通过症状筛查、“指环测试”、SARC-F调查问卷、小腿围测量等方法进行自我初筛 

1.症状筛查：

按照五个症状先自我筛查

（1）自觉体力下降，明显力不从心，出现活动困难；

（2）反复跌倒；

（3）无明显原因的体重下降；

（4）步速变慢；

（5）糖尿病、慢性心衰、慢性阻塞性肺病、慢性肾病、关节炎和肿瘤等其他慢性疾病。

2.“指环测试”方法筛查：用双手食指和拇指围成圈，套住小腿最粗的部位，如果小腿腿围和圈一样大，或更小，说明有患肌少症的风险。

如发现已患肌少症，请到医院经专业医生协助治疗诊断。

四、如何预防和治疗肌少症？

目前，治疗肌少症还没有一线药物。治疗策略首选方案是营养干预和运动干预。有研究表明，抗阻运动同时补充蛋白质和维生素D是改善老年肌少症的有效措施。

1.保证蛋白质摄入：目前专家推荐65岁以上老年人蛋白质基本摄入量为1.0-1.5g/（kg.d），以优质蛋白质为主，包括植物蛋白（大豆及其制品，如豆腐、腐竹、豆浆、豆干等）和动物蛋白（牛奶、鸡蛋、禽肉、猪牛羊肉、鱼虾等）。每公斤体重摄入25-30千卡的热量，维持体重的稳定。例如一个体重60 kg、日常生活活动能力正常的老年人，每天需1800千卡热量，每餐需摄入25-30 g蛋白质。

2.营养补充：如果老年人存在食欲下降和消化吸收能力下降，可考虑营养补充剂如乳清蛋白。此外当血清25（OH）D3低于正常范围时，补充维生素D可以改善肌肉的含量和功能，可通过增加户外运动促进维生素D的合成或适当增加维生素D含量高的食物等。深色蔬菜、水果等含有抗氧化营养素，可预防肌肉衰减的发生。

3.规律运动：运动是维持骨骼肌质量及功能的有效方法。老年人运动方式因人而异，应采取有氧运动和肌肉训练相结合的方法，达到增加肌肉含量、肌肉力量，改善运动和平衡能力，进而减少骨折的目的。目前推荐规律的有氧运动及抗阻运动。有氧运动包括快走、慢跑、游泳。抗阻运动包括坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等。建议每周≥3次，每次20-30 min。同时应注意减少静坐/卧，增加日常身体活动量。

4.康复运动：对于糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病的老年人，则需在医生的指导下，制定合理的锻炼计划。老年人运动干预的选择需在遵循安全、有效的原则下，肌肉训练与康复运动相结合，避免骨折等并发症。

大家需要正确认识肌少症，早期发现高危人群，积极采取干预措施，并通过合理的营养管理、运动训练、健康教育等个体化综合管理，有效防止老年人衰弱、跌倒、骨折的发生，保持和改善老人的活动能力，进一步提高老年人群的生活质量。