髋部骨折是老年人群中发病率最高的骨折，其一年内死亡率达20%，而在存活者中有近50%的老人致残，生活不能自理，同时出现褥疮、肺部及泌尿系感染等并发症，生活质量急剧下降，患者本人及家属痛苦不堪，因此被称为“人生的最后一次骨折”。而就是这样死亡率和致残率如此之高的髋部骨折，近百岁高龄的张奶奶一年内竟不幸遭受了两次，但令人可喜的是，在航天中心医院骨科，两次手术均化险为夷，让张奶奶重新站了起来，再次回归生活。

清明节前夕，98岁高龄的张奶奶因失稳跌倒，右髋部着地，来我院急诊就诊，进行影像学检查后提示“右股骨颈骨折”。而就在8个月前，张奶奶因意外摔倒导致左侧的股骨粗隆间骨折，在我院骨科住院并进行了手术。术后张奶奶恢复良好，经过精心护理和康复锻炼，3个月后可以下地负重行走了。没想到刚刚走过鬼门关，成功渡过“人生最后一次骨折”的张奶奶，不得不再次面对另一次髋部骨折。这一次，张奶奶年龄又长一岁，谵妄表现日益加重，同时手术打击、长期卧床等带来的身体消耗，使得手术风险大大增加。尤其是胸部CT的“坠积性改变”就可见一斑。本次围术期，在骨科韦兴主任的带领下，陈晶主任团队积极完善检验检查，协同麻醉科、重症医学科、输血科、老年科、神经内科等兄弟科室进行评估和准备，精准制定了手术方案，在没有手术禁忌症的情况下，节后第二天便在腰麻下给张奶奶进行了人工股骨头置换手术。手术时间40分钟、出血量50ml，术后平安返回病房。术后第二天张奶奶便自己坐起来吃早饭，疼痛及谵妄表现明显缓解。因为此次手术为人工股骨头置换术，微创小切口，出血少，恢复快，可以允许患肢完全负重，术后第三天，张奶奶便在助行器的帮助下练习走路。

文献报道，第一次髋部骨折后再次发生对侧髋部骨折的概率约为14.3%，其中高龄女性尤为显著，而且二次髋部骨折的死亡率及并发症的发生率更高。在老龄化日益严重的当今社会，像张奶奶这样的病人将会更多，虽然我们能够通过微创手术技术、快速康复理念及各科室协同合作打破“人生最后一次骨折”的说法，但“上医治未病” ，如何降低高龄骨折患者的再骨折发生率，也是我们骨科重点工作之一。我们会在老年骨折患者后续治疗及随访中，宣教防跌倒技巧、强调抗骨质疏松治疗、正确康复锻炼等，尽可能减少人生最后阶段的多次骨折。