近日，来清华大学第一附属医院神经内科就诊的头晕患者增多，其中一位高龄患者的头晕表现尤其严重，表现为阵发性视物旋转，或周围物体晃动感。严重时伴有恶心呕吐、视物模糊，行走不稳易偏斜，常因情绪激动或坐位、立位时眩晕加重，半小时后可逐渐缓解。此患者有20余年高血压病史，长期吸烟饮酒，近两年长期头晕。

住院后，患者因头晕几乎卧床不起，为其完善颈部CTA检查，提示一侧椎动脉已经闭塞，另一侧椎动脉起始部重度狭窄，有后循环严重缺血导致脑干、小脑急性脑梗塞的危险。

为避免狭窄血管急性闭塞导致脑梗塞，进而影响生命中枢，故为其实施全脑血管造影术（DSA）。造影证实患者右侧椎动脉闭塞，左侧椎动脉起始部重度狭窄，符合手术适应症。但该患者年龄较大，血管脆，增加了手术风险。神经内科介入团队充分讨论，做好详尽的预案后，为患者实施椎动脉支架成形术。

术中首先通过超滑导丝将6F导引导管输送至左侧锁骨下动脉近椎动脉开口处，在路图引导下将200cm微导丝通过左侧椎动脉狭窄段送至V2段，通过该微导丝将椎动脉药物（雷帕霉素）涂层支架送至左侧椎动脉狭窄段，到位准确后以标准压释放支架，重度狭窄明显改善。

术后造影显示狭窄明显改善，患者次日可下地行走，激动地告诉医生和护士，头晕症状消失，走路也没有“脚踩棉花”的感觉，能够看清东西正常走路，非常感谢神经内科医生解除了自己的脑梗风险，挽救了生命。