
前不久,赵先生因突发脑梗不慎摔倒,导致右侧股骨头骨折。在他院完成右髋关节置换术后,赵先生来到广外医院康复科接受进一步康复治疗,期待可以恢复健康,拥有一个更好的生活质量。
初到医院,赵先生卧床,沉默寡言、语音低微、双下肢无力,右髋关节活动受限,同时还伴有吞咽困难,进食呛咳等情况。入院时,医生为其查体,对答切题反应缓慢,洼田饮水试验5级,双上肢肌力5级,双下肢肌力3级。右髋关节活动度主动30°,被动50°。
入院后,康复科医务人员依照常规,为赵先生进行中西医结合治疗。药物方面,首先给予手术后抗凝、卒中后抗板,以及营养神经、改善循环等。同时中医师通过望闻问切,发现赵先生舌紫暗、苔厚腻、脉弦滑,沉取无力,中医师考虑其本虚标实,气滞血瘀、痰浊内阻,于是给予中药汤剂扶正益气,活血化瘀,健脾化痰。
关于康复方案的规划,医务人员则针对其关节置换术后并且新发脑梗的情况,量身制定了一套双管齐下治疗计划。一方面针对髋关节置换术后康复,指导其术后良肢位摆放,并改善关节活动度,加强肌力。使用气泵改善下肢循环、避免术后体液回流障碍,下肢肿胀;CPM治疗温和有序提高关节活动度;同时使用我科特色中药塌渍治疗,选用活血化瘀、通经活络、强筋健骨的药物,以温热的药包作用于局部,皮肤吸收药效,进而促进术后肢体康复。
另一方面,则围绕其新发脑梗造成的进食呛咳、语音低微,双下肢肌力较弱的情况予以治疗。关于进食呛咳、吞咽障碍的情况,医生给予赵先生吞咽电刺激、针灸治疗,促进功能恢复。关于语音低微,考虑其呼吸肌、核心肌力不足,予呼吸训练,核心肌力训练等。同时,医生帮助赵先生进行床边徒手运动、日常生活动作、运动协调性等训练,改善双下肢活动能力。
经过一个疗程的治疗,赵先生进食呛咳改善,说话也有劲儿了,肌力提高、关节活动度改善,也能在治疗师的帮助下成功站立。再次进行查体,结果显示:洼田饮水试验可达3级,双下肢肌力4级,右髋关节活动度主动60°,被动90°。看到自身的进步,赵先生也精神多了,和医生、治疗师互动也更加积极。
广外医院康复科相关负责人表示,康复治疗是一个全面的过程,患者因某一个主诉入院,而同时又常常合并其他的基础疾病,直接或间接于主要诊断相关,单一疾病的治疗对整体康复而言是欠缺的。比如赵先生的情况呈现出来较为显而易见的复合病情,康复科以患者利益为出发点,多角度展开治疗、训练,促使患者功能在最短的时间里得到全方位提高,让患者对早日回归家庭、回归社会更加有信心。


