11月17日,一位91岁的高龄老人因突发喘憋、呼吸困难从急诊抢救室收治于中医科病区,患者喘憋严重,夜间难以平卧,入院诊断为肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、右侧胸水(大量),且患者左侧腹股沟疝气,肠管疝入阴囊不能还纳,左侧阴囊肿胀明显,随时有嵌顿及狡窄风险。对于刚刚开科的中医病区来说,这样的危重症患者救治给我们带来了很大的挑战。
为了缓解患者喘憋症状,医生在充分评估患者病情后,决定给患者穿刺引流胸水,在副主任医师乔薇的指导下,主治医师陈欢利用床旁彩超定位下进行了胸腔穿刺术,并给予积极抗感染、利尿、强心等治疗后患者喘憋症状明显好转,早上查房,老人说好久没有躺平睡个安稳觉了。但刚刚在治疗效果上看到起色,入院4天后,老人却精神状态变差,喘憋加重,伴萎靡不振、嗜睡懒言,复查胸片提示胸水再次增多,陈欢医生再次给予床旁右侧胸腔穿刺引流术。在副主任高建明的主持下,全科医生对该危重患者进行中西医病例讨论,在查看患者舌脉后,中医科医生杨惠卿考虑患者出现气阴两虚,需予以中药益气养阴改善患者虚劳症状,建议使用黄芪60g扶助正气,利水消肿。此后的诊疗过程中,针对患者心力衰竭、严重肺部感染、呼吸衰竭、低蛋白血症、电解质紊乱等情况,在动态调整西医治疗的基础上,科室充分发挥中西医结合治疗优势,经过2周的治疗后,患者喘憋症状消失,肺部感染有效控制,呼吸衰竭纠正,病情好转出院。入院时急促呼吸频喘状态的老人,竟然在家属轻微搀扶下走出病区,中西医结合治疗效果喜人。
自10月底中医科病区重新开科以来,中医病区还收治了肠梗阻电解质紊乱伴昏迷病人1例,并尝试在床旁放置锁骨下静脉穿刺给予肠外营养支持,加强灌肠通腹,结合中医中药及中医外用治疗,目前神志转清,无腹痛,自主饮食,大便通畅,即将出院。在科主任侯震领导下,由副主任高建明主持病区工作,重症监护室乔薇副主任医师出任病区西医二线,副主任医师杨惠卿担任中医二线。
针对肺炎患者,中医科在抗感染的基础上,配合中药清热解毒、扶正祛邪;脑梗死患者,在西药抗血小板、改善循环基础上配合中药活血化瘀通络治疗;心衰患者强心利尿基础上配合中药益气温阳利水治疗等,临床疗效显著,获得患者及家属的一致认可。短短一个月,中医病区从急诊收治19例急重症患者,甚至包括多位高龄重症肺炎患者,在中西医结合诊治下好转出院。这些患者良好的治疗效果,增加了中医科团队坚持走“中西医结合”道路的信心,相信在科室稳步发展的同时,也能使更多患者受益。


