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航空总医院首例机器人辅助下脑胶质瘤活检成功完成
  • 发布日期:2021-09-09
  • 来源:中国医科大学航空总医院
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近日,航空总医院神经外七科医疗团队首次在华科精准机器人(Sinovation Robot,无框架立体定向手术机器人)辅助下,成功完成了1例脑深部病变活检术。该手术系医院首例机器人辅助下脑胶质瘤活检术。

据了解,该患者为女性,39岁,10年前诊断为右颞胶质瘤(星形细胞瘤2级),行外科手术及续惯放化疗等综合治疗。3月前,患者复查时发现右侧颞叶、岛叶、额叶异常强化,考虑肿瘤复发。患者主诉剧烈头痛,遂到航空总医院神经外七科就诊。

神经外七科副主任牛建星医疗团队接诊后,患者经核磁检查显示肿瘤复发位置较深且肿瘤体积相对较小,且位于岛叶等重要脑功能区(图1),病变明显增强。医疗团队考虑病理级别恶性程度增高,需行治疗干预,明确病理后制定下一步治疗方案。但医疗团队在深入分析患者情况后认为,如患者采用常规开颅手术,风险较大,且因肿瘤体积较小,术中定位困难,对周围岛叶组织损伤大,术后偏瘫风险极高且手术无法全切肿瘤,术后偏瘫风险极高。

经医院神经肿瘤外科团队专家陈国强主任医师、牛建星副主任医师及全科医护人员反复讨论,考虑采用机器人辅助活检为最优手术方案。该方案具有手术快、精确、微创特点,能安全获取患者颅内病变标本,明确病变性质,为患者后续治疗提供依据,并精准指导后续的放化疗,具有创伤小、手术安全性高、并发症少、病人术后恢复快等优点。

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图1:术前轴位MRI(Flair及增强像)示:右侧额、颞、岛叶弥漫病变,呈不均匀强化。

经过周密细致的术前准备,神经外七科医疗团队于2021年08月09日上午,顺利完成了医院首例机器人辅助下胶质瘤活检术。按术前机器人手术计划及操作流程,取额部最优穿刺点(图2),机器人软件根据术前影像进行手术路径评估,设置最终穿刺靶点(图3)。

整个手术过程顺利,皮肤切口约3毫米,依次钻开颅骨、置入穿刺针,顺利取得标本(图4),手术共历时1小时,麻醉苏醒,病人言语流利、四肢运动正常。术后CT检查显示未见出血等异常,病理诊断为胶质母细胞瘤(WHO IV级),患者状态良好,拟行放化疗等进一步治疗。

牛建星介绍说,华科精准机器人是一种多功能无框架立体定向手术机器人,能极大增加神经外科手术精准度和安全性,减少围手术期并发症。随着医学发展,近年来,机器人辅助颅内病变活检术以其精确度高、微创等显著优势越来越受到重视,尤其对于病变位置深在,位于岛叶、基底节区、脑干等重要脑功能区,病变较小等情况下,显示出明显优势,可避免常规开颅手术较大的创伤及风险。

牛建星为医学博士、副主任医师,系航空总医院2019年9月引进青年专家,担任神经外七科副主任。牛建星毕业于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学系,师从我国著名颅底外科专家贾旺教授,曾就职于武警总医院、解放军总医院第三医学中心神经肿瘤外科,从事神经肿瘤专业和脊髓、脊柱专业10余年,擅长神经肿瘤等手术治疗,完成各类神经肿瘤手术及脊髓、脊柱手术一千余台。

牛建星表示,神经外七科将全面建立华科精准机器人操作标准化流程和管理方案;全面开展华科精准机器人辅助下的各类神经外科手术,通过提升医院神经系统疾病诊治水平,造福更多患者。