近日，航空总医院神经外七科医疗团队首次在华科精准机器人(Sinovation Robot,无框架立体定向手术机器人)辅助下，成功完成了1例脑深部病变活检术。该手术系医院首例机器人辅助下脑胶质瘤活检术。

据了解，该患者为女性，39岁，10年前诊断为右颞胶质瘤(星形细胞瘤2级)，行外科手术及续惯放化疗等综合治疗。3月前，患者复查时发现右侧颞叶、岛叶、额叶异常强化，考虑肿瘤复发。患者主诉剧烈头痛，遂到航空总医院神经外七科就诊。

神经外七科副主任牛建星医疗团队接诊后，患者经核磁检查显示肿瘤复发位置较深且肿瘤体积相对较小，且位于岛叶等重要脑功能区(图1)，病变明显增强。医疗团队考虑病理级别恶性程度增高，需行治疗干预，明确病理后制定下一步治疗方案。但医疗团队在深入分析患者情况后认为，如患者采用常规开颅手术，风险较大，且因肿瘤体积较小，术中定位困难，对周围岛叶组织损伤大，术后偏瘫风险极高且手术无法全切肿瘤，术后偏瘫风险极高。

经医院神经肿瘤外科团队专家陈国强主任医师、牛建星副主任医师及全科医护人员反复讨论，考虑采用机器人辅助活检为最优手术方案。该方案具有手术快、精确、微创特点，能安全获取患者颅内病变标本，明确病变性质，为患者后续治疗提供依据，并精准指导后续的放化疗，具有创伤小、手术安全性高、并发症少、病人术后恢复快等优点。

图1：术前轴位MRI(Flair及增强像)示：右侧额、颞、岛叶弥漫病变，呈不均匀强化。

经过周密细致的术前准备，神经外七科医疗团队于2021年08月09日上午，顺利完成了医院首例机器人辅助下胶质瘤活检术。按术前机器人手术计划及操作流程，取额部最优穿刺点(图2)，机器人软件根据术前影像进行手术路径评估，设置最终穿刺靶点(图3)。

整个手术过程顺利，皮肤切口约3毫米，依次钻开颅骨、置入穿刺针，顺利取得标本(图4)，手术共历时1小时，麻醉苏醒，病人言语流利、四肢运动正常。术后CT检查显示未见出血等异常，病理诊断为胶质母细胞瘤(WHO IV级)，患者状态良好，拟行放化疗等进一步治疗。

牛建星介绍说，华科精准机器人是一种多功能无框架立体定向手术机器人，能极大增加神经外科手术精准度和安全性，减少围手术期并发症。随着医学发展，近年来，机器人辅助颅内病变活检术以其精确度高、微创等显著优势越来越受到重视，尤其对于病变位置深在，位于岛叶、基底节区、脑干等重要脑功能区，病变较小等情况下，显示出明显优势，可避免常规开颅手术较大的创伤及风险。

牛建星为医学博士、副主任医师，系航空总医院2019年9月引进青年专家，担任神经外七科副主任。牛建星毕业于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学系，师从我国著名颅底外科专家贾旺教授，曾就职于武警总医院、解放军总医院第三医学中心神经肿瘤外科，从事神经肿瘤专业和脊髓、脊柱专业10余年，擅长神经肿瘤等手术治疗，完成各类神经肿瘤手术及脊髓、脊柱手术一千余台。

牛建星表示，神经外七科将全面建立华科精准机器人操作标准化流程和管理方案;全面开展华科精准机器人辅助下的各类神经外科手术，通过提升医院神经系统疾病诊治水平，造福更多患者。