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透析老人特殊病报销难题不用愁 广外医院医保办为您答疑解忧
  • 发布日期:2021-01-27
  • 来源:北京市西城区广外医院
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    “太好了,困扰我几个月的报销问题终于解决了,我要给广外医院医保办比个赞!”血透患者家属王女士今天特别高兴,近期一直困扰她的问题得到妥善解决。原来,王女士的母亲患了尿毒症,需要长期透析治疗,经咨询后,她便带着母亲来到了离家很近的广外医院接受治疗。在与医生沟通病情时,王女士了解到透析属于门诊特殊病范畴,可以享受特殊病待遇,于是急匆匆地赶到了医院医保办,咨询更详细的医保政策。

    接待中,医保办工作人员向王女士进行了详实介绍:为减轻患大病的参保人员门诊就医负担,北京市医保自2001年起至今,已陆续将恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾透析等17种特殊病的门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。纳入特殊病后,参保人员在门诊发生的检查、治疗、相关药品的费用在一个结算周期(360天)里,可按住院费用报销比例和报销封顶线执行,患者将大大降低个人医疗费用负担。

    参保人员可以按照以下流程进行操作:在特殊病种定点医疗机构领取并按要求完整填写《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》,由医师签字后,到医保办公室办理备案手续;定点医疗机构在医疗保险信息系统中完整、准确录入特殊病种信息,并为参保人员出具《北京市医疗保险特殊病种备案单》,经参保人员确认签字后,在“备案单”上加盖定点医疗机构印章。一份交参保人员,另一份与“申报表”一同由定点医疗机构存档管理;需要注销和变更特殊病定点医疗机构的参保人员,只需持社保卡到原选定特殊病种定点医疗机构办理注销手续。次日持社保卡及“注销单”到新选定的特殊病种定点医疗机构办理备案手续即可。

    医保办主任介绍道,之前特殊病的流程手续复杂、办理时间长,需要到区医保中心审核后方可生效,往返奔波办理手续给家属造成了很大的不便。现在流程简化了,让患者在就诊的医院就可以直接办理。

    王女士了解了特殊病的政策,也知道了该如何办理手续,心情特别高兴。这次老人突然患病,又担心后续治疗费用高昂,家里都乱了手脚,“现在在广外医院医保办彻底弄清楚了,心里总算踏实了!”王女士说道。

    下一步,广外医院医保办将继续做好基层宣传工作,确保所有条款规定落实到实处,让所有参保人员清楚了解所享受的医保待遇,让人民群众享受到更加便捷、低价、有效的医疗服务。