说起肺部感染，大家第一个想到的是空气里的病原微生物，像常见的细菌、病毒等等，它们通过各种途径感染人体。但是有些细菌的来源，却让人万万想不到。

        有这样一位肺部感染的病人，前前后后查了几个月都没能查明病原体。眼看病人越来越瘦，北京胸科医院呼吸与危重症医学科叶寰医生团队使用了一项“病原体亲子鉴定”技术，来鉴别感染患者的究竟是何方神圣。当结果出来之后，大家都大吃一惊。

        这位患者刚到医院的时候，有咳嗽、咳痰，进行性的消瘦、乏力，体重越来越低，影像学提示右下肺大片的炎症。从他的影像学情况和临床表现来看，可能是一种比较特殊的病原体感染，而且对普通的抗生素治疗效果不理想。

        因为患者有一个慢性的病程的表现，体重越来越低，而且以呼吸道症状为主，影像学也提示肺部炎症，所以我们给患者做了结核菌的核酸检测。核酸检测要比普通的结核菌的培养敏感的多，如果结核菌是活的，我们进行培养才能长出来；如果结核菌已经死亡了，就培养不出来了。但是如果我们用核酸检测的话，即使结核菌已经破碎了，我们只要找到结核菌的基因片段，就可以考虑这个病人有结核菌的感染，然后对症治疗。

        结果是我们没有找到结核菌，所以考虑结核感染的可能性不大。

        下一步为了明确这到底是什么病原体，我们使用了一些更加敏感的技术，叫“病原学宏基因检测技术”。基因库里有成千上万种的病原体基因，我们拿到病人的样本以后，和样本库进行比对，就像给细菌病毒做“亲子鉴定”似的。

        然后我们还给这个病人做了支气管肺泡灌洗，检测结果让我们大吃一惊。原来，困扰患者几个月的竟然是“牙髓卟啉单胞菌”。它一般是在口腔中的一种厌氧菌。

        于是我们就针对这个菌进行抗感染治疗，我们使用了一个有针对性的药物，叫甲硝唑，又叫灭滴灵，它对厌氧菌的效果非常好。一个星期后，患者症状明显缓解，精神状态也好了很多。

        “牙髓卟啉单胞菌”是怎么跑到肺里面去的呢？其实口腔的细菌跑进到肺里是肺部感染的一个重要来源。因为口腔厌氧菌是比较多的，一旦口腔的炎症出现以后，我们要及时注意控制，保持口腔的卫生，不要让炎症迁延不愈。