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西城区广外医院干部管理能力提升培训班第三堂
《病案首页、医保结算清单与DRG》
  • 发布日期:2020-12-09
  • 来源:北京市西城区广外医院
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  • DRG付费方式改革是深化医保支付方式改革的重要内容,病案首页涵盖患者基本情况和住院费用等重要信息,是进行DRG分组和定价的基础和关键。为更好的学习和掌握DGR付费政策,近日,广外医院党委举办管理干部培训班的第三堂课,在西城区医管中心大力支持下,特邀请北京中日友好医院医务处副处长、病案统计室主任、北京市病案质量控制和改进中心主任焦建军为医院中层干部及各科室病案主要负责人作《病案首页、医保结算清单与DRG》的专题授课。会议由党委书记郭春蕾主持。

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    会上,焦主任首先提到医保结算清单的正式颁布,意味着DGR支付改革又进一步,15项信息业务编码标准在“顶层设计”上已成功实现,为了加强医保基金预算管理,已经全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,DRG付费改革之路已进入关键时期。在《病案首页、医保结算清单与DRG》授课中,焦建军主任主要围绕CHS-DRG分组特点及细分组方案的制定过程、DRG两大功能等国家医保政策方面进行了简要介绍。随后他对“医保结算清单”的设计思路、内涵、功能、适用范围、采集方式、填报指南进行了讲解。他强调,医保结算清单是参保患者就诊后,定点医疗机构向医保经办管理部门申请医保费用结算时所需提交的数据清单。它遵循的是“适用性、一致性、规范性”的原则。而病案首页则更加突出的是疾病的难易程度,侧重于提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平,加强医疗质量管理与控制工作。最后通过列举具体事例让大家明白医保结算清单与病案首页之间存在目的和作用侧重不同、设计思路、项目涉及差异方面、填报说明差异、主管单位和上报平台不同这5大差异。

    与会人员积极踊跃的从疾病主要诊断填写规范、病案编码管理、支付标准等方面,将自己在临床实际工作中遇到的问题、困惑向焦主任进行了现场互动问答。通过此次培训,进一步提升了全院医务人员对DRG付费方式的认识,充分理清支付方式改革中“医、保、患”的相互关系,以及DGR支付改革对医院发展和管理的重要性,大家纷纷表示收获匪浅。

    最后,党委书记郭春蕾对焦主任的精彩授课表示感谢,培训对医院进行DRG付费方式的工作起到了促进作用,医院下一步要加强病案质量、病案编码、病历质量的管理,各临床科室要高度此项工作,重视病案首页的规范,不断提升病案首页信息质量;要不断提升学习能力以及协作意识,重在日常,严在日常,查在日常,加快推动广外医院高质量发展!