【典型病例】

　　2020年10月9日清晨，航空总医院健康管理中心像往常一样开始体检工作，客人有序进行着检查。

　　王女士家属携带感谢信专程来医院致谢健康管理中心

　　健康管理中心王芳医生工作中

　　王芳医生在为王女士（化名）进行妇科超声检查时，隐隐约约看到子宫有一小团阴影。但由于王女士膀胱充盈不足，影像不够清晰，王芳医生建议王女士憋好尿再回来检查。王女士觉得往年体检并没有异常且目前没有任何不适，认为浪费时间，不想进行二次检查。王芳医生凭借职业经验，坚持认为需要憋好尿后再仔细看。在王医生的坚持下，王女士终于同意了。随后，王芳医生等待这位女士回来，一直等到下午一点多。王芳为王女士复查时，探及宫腔内囊实性回声，部分可见血流信号，建议进一步检查。随即，健康管理中心危急值管理医生通知王女士其家属，并强烈建议她尽快进行专科诊治。王女士最终经手术病理检查，确诊为子宫内膜癌（早期）。

　　11月11日傍晚，王女士家属热泪盈眶携带感谢信来到航空总医院，特别表示说，感谢航空总医院医生精湛的技术和认真负责的态度，王女士由于发现及时，及时手术，消除了隐患，专程过来表达谢意并将这个好消息告诉医护人员。健康管理中心医护人员们获悉情况后，均感到欣慰，并表示将一如既往，为体检客户提供优质专业体检服务。

　　针对子宫内膜癌，在这里，健康管理中心特意请医院妇科主任、妇科专家余立群主任医师为大家进行讲解。

　　【专家说】

　　妇科主任余立群：何为子宫内膜癌？

　　子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一。其多发于围绝经期及绝经后妇女。随着人口平均寿命的增加及生活习惯的改变，子宫内膜癌的发病率近20年呈持续上升和年轻化趋势。在我国，其作为继宫颈癌之后第二种常见的妇科恶性肿瘤，占妇科恶性肿瘤的20%~30%。部分发达城市的子宫内膜癌发病率已达妇科恶性肿瘤第一位。

　　主要危险因素

　　①：生殖内分泌失调性疾病：如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome，PCOS）等

　　②：肥胖、高血压、糖尿病：又称为子宫内膜癌三联征。有研究表明体质指数（body mass index，BMI）每增加1个单位（kg/m2  ），子宫内膜癌的相对危险增加9%。与BMI ＜ 25 kg/m2 的女性相比，BMI为30 ～ 35 kg/m2  的女性发生子宫内膜癌的风险约增加1.6倍，而BMI ＞ 35 kg/m2  的女性发生子宫内膜癌的风险增加3.7倍。糖尿病患者或糖耐量异常者子宫内膜癌患病风险比正常人增加2.8倍 ；高血压患者增加1.8倍。

　　③：初潮早与绝经晚

　　④：不孕不育

　　⑤：卵巢肿瘤 ：有些卵巢肿瘤，如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，常产生较高水平的雌激素，引起月经不调、绝经后出血、子宫内膜增生甚至内膜癌。

　　⑥：外源性雌激素 ：单一外源性雌激素治疗如达5年以上，发生子宫内膜癌的风险增加10 ～  30倍。采用雌孕激素联合替代治疗则不增加罹患子宫内膜癌的风险。

　　⑦：遗传因素 ：约20%的子宫内膜癌患者有家族史。

　　⑧：其他  ：三苯氧胺是一种选择性雌激素受体修饰剂，既可表现出类雌激素作用，也可表现为抗雌激素作用，与不同的靶器官有关。三苯氧胺是乳腺癌内分泌治疗药物，有研究表明，长期服用该药可导致内膜增生，发生子宫内膜癌危险性增加。

　　⑨：生活方式 ：目前已知有些生活方式因素与子宫内膜癌相关，包括饮食习惯、运动、饮酒、吸烟等。

　　如何做到早发现，定期体检很重要：

　　妇科查体+辅助检查：妇科经腹/经阴道超声、盆腔磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）等。