提到慢性肾衰竭，大家都有些陌生，但一说起“尿毒症”来就耳熟能详了。其实，这两个名字只不过是同一种疾病的不同阶段而已。慢性肾功能衰竭是发生在各种慢性肾脏病基础上的一个临床综合征，患者缓慢地出现肾功能减退直至衰竭，多有水电解质紊乱、酸碱失衡、贫血等表现，当疾病进展至终末期时就是俗称的“尿毒症”。近年来全球慢性肾功能衰竭患者人数不断增长，我国慢性肾脏病患病率高达10.8%，患者人数远超1亿，需要接受肾脏替代治疗的尿毒症患者超过150万，并以每年12-15万的增长速度持续攀升。慢性肾功能衰竭已成为威胁我国公共卫生健康的重要疾病。

　　尽管如此，目前人们对慢性肾功能衰竭的认识还远远不够。很多患者早已患病却并不知晓或重视程度不够、依从性差，认为“没症状就没事儿”，等到出现乏力、恶心、呕吐、喘憋等严重影响生活的症状时，往往已进展为终末期肾脏病，得上了“尿毒症”。此时患者大多存在高钾血症、严重代谢性酸中毒、急性心功能衰竭等需要紧急透析的情况，严重影响了患者的生存质量。

　　一个月前患有2型糖尿病20余年的唐先生再次住进潞河医院肾内科病房。两年前唐先生因为蛋白尿就曾住院治疗过，虽然已经出现了肾脏损伤，但属于比较轻的阶段，只要控制原发病，正规治疗，就能延缓疾病进展。然而唐先生出院后没有到门诊规律随诊，也没有正规治疗，这次因为突然发作喘憋被紧急收入院。经过检查，他存在急性左心功能衰竭、肺感染、双侧胸腔积液，病情十分危重。医生只能为他进行深静脉置管，做床旁血液滤过治疗。住院过程中，由于基础疾病重，并发症多，本身抵抗力低下，且深静脉置管为有创性操作，唐先生不幸合并了深静脉导管相关感染，险些危及生命。加之存在肺部感染，导致住院时间较长，多次持续性床旁血液净化更是费用较高。

　　那么，是否所有的尿毒症患者都要有如此痛苦而坎坷的经历、需要支付如此高昂的费用呢？答案是否定的！吴先生是一名有着15年2型糖尿病病史的患者，4年前发现血肌酐已高达300umol/L，考虑存在糖尿病肾病，慢性肾功能衰竭。但他十分重视自己的疾病，规律到肾内科门诊随诊，也非常信任且听从医生的指导，延缓了进入尿毒症期的时间。在两个月前门诊医生综合评估患者症状、结合化验检查，认为他不幸进展至尿毒症期，由于综合评估病情尚平稳，不需要急诊透析，因此建议他行动静脉内瘘成形术、以备不时之需。当出现恶心、呕吐等消化道症状住院时，医生评估其已处于尿毒症期、并且动静脉内瘘已经成熟，以内瘘为血管通路给予诱导透析治疗3次，出院后规律血液透析治疗，吴先生症状明显缓解，共住院3天，花费4500元。

　　同样的疾病、经历却大不相同，这与患者对疾病的认知程度及依从性存在很大关系。此外，部分患者谈“尿毒症”色变，认为一旦得了尿毒症就等于判了死刑，以至于讳疾忌医、不敢来看病，反而延误了病情。事实上即使进入了透析阶段，患者仍然可以享受良好的生活。目前潞河医院血液透析患者达350余人，其中透析10年以上的血液透析患者达50余名。大部分患者生活质量良好，可以进行正常的工作和学习。

　　为了使慢性肾功能衰竭患者得到更好的指导和治疗，潞河医院肾病中心团队于每周二下午开设了肾衰竭管理门诊，定期跟踪随访慢性肾脏病患者的疾病发展，对患者进行健康宣教、饮食指导、针对不同的疾病分期及时调整治疗方案，以减轻慢性肾脏病患者的心理负担、延缓肾脏病的进展、降低并发症的发生。确保患者在疾病不同的时期得到及时正确的治疗，为患者减轻躯体痛苦及降低医疗费用，是肾病中心团队保障患者肾脏健康的一项新措施。为肾友们排忧解难，潞河医院肾病中心全体医务人员一直在努力前行！