10月1日，山西省大同市一位68岁女性晨起后突发胸部剧烈疼痛，半小时后意识丧失，急送当地医院，CT提示A型急性夹层动脉瘤，从升主动脉一直撕脱至腹主动脉。当地救治能力所限，求助北京同仁医院西区心外科主任袁彪。

　　急性夹层动脉瘤是一种凶险的疾病，一周内自然死亡50%左右，一月自然死亡率达到90%。通过救护车紧急转运，应用简易呼吸机辅助呼吸，多巴胺、去甲肾上腺素维持血压，咪唑安定镇静，一路保持联系监控病情变化。下午三点，患者和心急如焚的家属到达同仁医院，急诊转入西区CCU，诊断为急性A型主动脉夹层。此时的患者意识丧失，伴发急性心肺功能衰竭，肾功能衰竭，随时可能死亡！

　　袁彪主任马上向医务处主任倪如暘做了汇报，组织全力抢救患者。随后向采购中心主任魏红申请手术中的特殊耗材临时采购，为手术开通了紧急通道。西区心脏中心史旭波主任第一时间了解情况，指挥协调CCU展开救治工作。

　　心内科李彦明、刘心遥医生协助心外科主任医师齐泓炜一起抢救，接呼吸机发现气道压高，气道严重梗阻，麻醉科值班医生立即赶到更换气管插管，排除了致命意外发生，同时快速建立动、静有创通道，严密血流动力学监测下调整血管活性药物，病情逐渐趋于稳定，为术前准备赢得了宝贵时间。主任医师王吉云、王淑敏医生从家里赶来，床旁调整治疗并行心脏超声，发现主动脉夹层撕裂到窦部，导致重度主动脉瓣关闭不全，属于急性夹层中的重症病例，增加了手术难度和危险。此时正值双节第一天，所有人员都在家里或者外地过节，袁主任通知心外科王锡铮，陈楠医生，体外循环赵凤华、王丽芳灌注师火速赶往医院，通知手术室麻醉科和输血科紧急手术。

　　在总值班和血库的积极协助下，保证了红细胞、血浆和血小板的供应。

　　副院长、麻醉科主任王古岩接到麻醉科西区行政主管林娜医生的汇报后高度重视，靠前指挥，统筹安排，迅速集结心脏麻醉的优势力量，积极应战。在最短时间内协调好手术室、相关人员和设备。

　　牛学功医生立即安排好手头的工作，自驾车第一时间赶到。他明知道这是一场硬战，大血管手术需要深低温、停循环，对麻醉管理要求高，很可能要通宵作战，尽管第二天还要驱车赶回老家看望老母亲，但救人要紧，不容迟疑。

　　吴黎黎医生放下电话，匆匆和两个孩子道别：“妈妈不能陪你们过节啦，妈妈要立刻去抢救病人。”她迅速赶到医院，提前准备，时刻迎战。

　　刘金升医生正和家人团聚，他放下了团圆饭的碗筷，第一时间赶到指定岗位，积极备战。

　　当班的熊继华、任遥遥医生也积极投入战斗。

　　手术室刘颖护士长安排王莹、陈蕊、朱梦强、丁雪媛四位护士积极准备，默契配合。

　　历时9小时生死时速

　　经过快速周密的术前准备，晚上八点病人进入手术室，术中行腋动脉插管建立体外循环并行脑保护，与术前判断相符，三个主动脉瓣窦夹层几乎完全撕脱，累及左右冠状动脉开口、右侧头臂干夹层，累及整个升主动脉、主动脉弓及降主动脉，属于A型夹层中少见的重症患者，手术复杂，修复置换工作量极大，袁主任决定先行主动脉瓣带瓣人工管道置换，同时行左、右冠状动脉移植，体外单泵双管、深低温25度停循环+顺行性脑灌注技术，转流过程中的脑及脊髓保护异常重要，全身停止循环后切除主动脉夹层内膜碎片，行升主动脉和全主动脉弓人工血管置换，右头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉与人工血管重建，同时降主动脉置入支架人工血管，心脏及全身恢复血液循环，心脏复跳，复温顺利停机，停循环时间25分钟，体外循环时间225分钟，严密止血长达三小时，关胸于次日凌晨六点安返心脏外科ICU，历时九个小时。

　　心脏外科监护室在董焕英护士长的指挥下，阮晴接到应急加班的通知，立即放弃与家人的团聚，赶到科里增援，像这样的应急启动备班，心脏外科监护室的护士已经是家常便饭，越是过节越是忙碌，从几个月的复杂先心病孩子到八九十岁的心脏病老人，从基本的生命体征监测到持续床旁血滤加IABP加ECMO危重症的管理，为急危重症心脏外科手术提供了有力保障！

　　心外、体外、麻醉、手术室、术后监护室迅速集结，所有人齐心协力，默契配合。患者化险为夷，转危为安。手术成功，病人获救。目前病人情况平稳。

　　A型主动脉夹层一直以来都是心脏外科领域努力攻克的难关。术中除了长时间心肺功能替代，还要有可控制时间的深度低温下循环氧合停止，脑和脊髓以及心脏无循环状态下的保护至关重要，在人为可控的“死亡”状态下达到可逆性恢复，术中所有大血管及相关结构需要人工材料替代或修补，这些技术的应用是现代生物医学科技的集中体现，同时也是心脏外科、麻醉和体外循环以及术后监护治疗技术能力的综合检验，目前来说急性主动脉夹层的紧急手术救治仍然占据现代外科领域的最顶端。这不是一个人的力量，而是团队的力量。这是能力、考验和荣耀！同仁医务人员以一种特殊的方式过了中秋、迎了国庆、熬了通宵。无影灯下，目光坚定，是大家无声的誓言。他们用心守护每个生命，呵护每颗心。