6月18日，北京华信医院（清华大学第一附属医院）麻醉科收到一个特殊的会诊通知：一位70岁的女性患者王奶奶，需要接受冠状动脉介入治疗，也就是冠脉支架手术。通常此类治疗只需要在局麻下进行，麻醉科不会参与其中。但是这位患者在3天前已经做了一次冠脉造影检查，本应该直接放置冠脉支架，但患者血压居高不下，发生了急性心衰，烦躁、憋气等各种不适造成患者无法继续接受治疗，只好暂停返回病房。

　　此类患者在北京华信医院（清华大学第一附属医院）已不是先例，了解情况后麻醉科副主任李慧先立即安排了有此类手术麻醉经验的主治医师苍惠岩进行会诊，并参加了由心脏内科主任苗立夫主持，心内科、心外科、麻醉科、血管科、导管室同时参与的术前讨论，决定在全麻下进行ECMO辅助的介入治疗。手术当日，麻醉科、心脏麻醉主管邵燕斌及苍惠岩为王奶奶实施麻醉管理。

　　心脏麻醉主管邵燕斌

　　为什么此患者冠脉支架手术需要进行全身麻醉呢？

　　通常来说，当供应心脏的冠状动脉出现严重狭窄时，需要实施支架手术或者外科手术进行矫正。当介入导丝通过狭窄血管时会暂时造成已经狭窄的血管变得更加狭窄，患者此时可能会出现胸闷、胸痛等心肌缺血的表现。王奶奶的前降支（这是供应心脏的最重要的血管）开口及近段狭窄达90%，介入导丝通过的时候可能造成血管的闭塞，虽然这只是暂时的，但是对于患者来说，严重心脏缺血带来的不适甚至濒死感会让他们一刻也忍受不了，紧张和疼痛等不适会刺激和加重患者紧张情绪，可能会导致血管收缩，让本来狭窄的血管进一步恶化，这就是一个恶性循环！而麻醉的目的就是减少患者的紧张焦虑，缓解患者的痛苦和不适，用严密的监测替代患者痛苦的呻吟。

　　既然麻醉这么好，是不是有了麻醉就高枕无忧了？

　　恐怕不是的，这类疾病可能随时危及生命，无论是否在麻醉下进行手术或检查，都需要冒很大风险。我们会尽己所能为患者做全面且严密的监测，根据每位患者的不同情况做个性化的麻醉和抢救计划，尽早发现问题，解决问题，让患者平安、舒适地完成手术或检查。

　　随着经济水平的提高和医疗技术的发展，人们对看病治病的要求也越来越高，舒适化医疗已经不是一个陌生的名词，像无痛人流、无痛内镜检查和治疗、无痛口腔治疗等越来越多的诊疗项目需要麻醉科的参与并受到广大患者的认可，可以说成为患者的福音，在减轻患者紧张痛苦、增加患者诊疗中舒适度的同时，为患者的安全也加一份保证。

　　王奶奶在6月19日顺利完成了全麻下冠脉支架手术，手术结束10分钟，患者顺利苏醒，醒来后王奶奶不停地向我们表示感谢。看着一个又一个生命被挽救，我们一切的准备和承受的压力都是值得的。赞誉越多，责任越大，我们也希望更多像王奶奶一样的患者能够得到更及时、更准确和更舒适的救治。作为麻醉医生，让患者舒适安全地完成诊疗是我们的责任，为此我们会一直努力！