头部放疗是治疗脑转移瘤的一个重要手段。患者如未经治疗中位生存时间为不足3个月。过去全脑普通放疗技术可使中位生存期延长至4-6个月，全脑联合局部大分割加量可以有效改善生存时间，可达13个月以上。

　　近日，潞河医院放疗科接诊了这样一位中年女性患者。极其消瘦的邹女士，在家中出现癫痫发作，并经常有头晕、头痛，伴有恶心、呕吐等症状。经检查发现肺癌脑转移，口服阿法替尼靶向治疗。但头部症状越来越严重，辗转就医到潞河医院放疗科。高玉艳主任接诊后仔细询问病史、阅片，发现患者是多发脑转移瘤伴有严重的脑水肿，建议尽快脱水降颅压治疗后，行头部放疗。放疗科为患者制定了专属的放疗方案，应用先进的图像融合、图像引导VMAT技术，行全脑放疗联合局部病灶加量，既能更好的控制病灶，又能延长生存时间，且不增加毒副反应，不影响生活质量。患者放疗前会先进行体位固定，采用了双面膜（从面部及枕部两面进行固定，固定性更好），最大限度减少患者的位移，提高放疗精准度。勾画靶区时，将头颅MR图像与定位CT图像融合，能够更精准的定位病灶，可以给病灶一个更高放疗剂量。在放疗时，采用六维床进行图像匹配，使每一个解剖位置配位精准，误差保持在1mm以内。放疗期间给予患者甘露醇脱水降颅压治疗，患者没有再出现癫痫，头晕及恶心症状好转。放疗结束后，复查头部核磁检查竟然发现病灶“神奇消失”了。

　　人到中年的洪先生在疫情期间辗转就医，最后也来到潞河医院放疗科就诊，此时洪先生已经持续头痛伴呕吐10天了。高玉艳主任经过询问病史、阅片后发现，患者的病情非常复杂。他是结肠癌脑转移，脑转移灶贯穿颞、顶、枕叶，病灶最大直径5.5cm,  脑水肿严重，已出现中线移位，随时可能发生脑疝至昏迷死亡。但是肠癌脑转移瘤对射线不敏感，常规放疗疗效差。只有大分割放疗才有望控制病情，但肿瘤负荷过大，发生瘤内出血、卒中风险非常高。患者家属听说可以放射治疗，表示只要有一线希望都愿意积极治疗。由于患者的病情紧急，高主任带领团队加班工作，很快制定了专属放疗计划，选择了局部大分割放疗，以更好的保护脑组织。患者治疗期间头晕症状逐渐好转，治疗后1个月复查时，病灶及水肿范围明显缩小，脑部症状基本消失，恢复了正常生活，开车、下棋、交流、外出活动等都没有受到影响。

　　类似以上两种病例的治疗疗效并不是特例，已经治疗的10余例晚期脑转移患者中均显示出现代放疗技术的神奇疗效，也使一个个晚期脑转移患者重获生命的光彩。

　　一场突如其来的疫情影响了很多人的生活、工作和就医。放疗科的工作却一直坚持、紧张、有序地进行着，接诊了很多就医困难的患者。开诊近1年来，高玉艳主任带领全科人员秉承精准于心，慎研于行的科训，对待每一位患者温暖关怀，精心设计放疗计划，严格质控每一个环节，应用先进的放疗技术“打跑”了一个又一个肿瘤，为患者带来了福音。

　　知识链接：

　　脑转移瘤是成年人最常见的颅内肿瘤，20% - 40%  的肿瘤患者会出现，目前针对脑转移瘤的治疗方法有手术、放射治疗(放疗)、化疗及综合治疗。放疗是多发脑转移瘤常用有效的治疗方法，疗效确切，包括全脑放疗、立体定向放射治疗、全脑联合局部加量放疗等方式。

　　放疗不只是治疗晚期患者效果明显，它更重要的价值是治疗早期和局部中、晚期患者，放疗是一个不可替代的局部的手段。部分患者可以通过放疗达到彻底根治，比如头颈部肿瘤、早期肺癌、宫颈癌等，放疗和化疗联合是多数不可手术肿瘤的主要治疗手段，放疗也是部分手术难度大的患者手术后重要的补充治疗手段。

　　放疗科目前可以开展的头部放疗技术包括：全脑放疗、立体定向放射治疗、全脑联合局部加量放疗。并有六维床的精准匹配，误差极小，具有先进的治疗理念，已经使很多脑转移瘤患者重获新生。