张大爷是个晚期胰腺癌患者，新冠期间由于感染社区型肺炎，住进潞河医院观察二病区。张大爷知道自己的病情，但他总是积极的配合医生和护士的工作，很乐观的对待自己的病情，经常在网上查询有关胰腺癌的相关知识。张大爷的爱人是协和医院退休的老护士，为人和善，说话轻声细语，每日陪伴在张大爷身边。

　　张大爷最大的困扰就是晚期胰腺癌给他带来的持续性腹部剧痛，这种疼痛几乎无时无刻不在折磨着他。更令人揪心的是张大爷因为胰腺癌导致肠梗阻需要长期禁食水，无法口服止痛药，外用止痛贴剂无法达到满意的效果，只能间断的肌注吗啡。吗啡间断使用，镇痛效果不稳定，每日使用剂量也有限制，而且容易引起恶心呕吐、呼吸抑制等较多副作用。因此，张大爷及其家属迫切需要一种稳定有效的镇痛方案。

　　介入疼痛科接到会诊通知，主任韩洋、医生刘声苹会诊病人后，建议为患者实施蛛网膜下腔镇痛泵装置植入术。该种装置可精确定量持续将药物输入蛛网膜下腔，最小剂量0.1ml/h，所用药物剂量是口服药的1/300，药物的副作用相对较小。在和张大爷及家属沟通后，他们的眼里闪现出希望的光芒，并要求尽快实施手术，因为对于张大爷来说，每一分每一秒都是煎熬。韩洋主任紧急向院领导、医疗部、医保物价等相关部门报告此事并提出申请，确定于4月29日进行手术。4月29日，下午3:00在宣武医院疼痛诊疗中心杨立强主任的指导下，介入疼痛科为张大爷顺利实施了脊柱后入路“蛛网膜下腔吗啡镇痛泵植入术”。

　　术中给予1mg吗啡预充2-3分钟后，张大爷主诉疼痛明显减轻。4月30日张大爷转到全科监护病房继续治疗。在此期间，张大爷基本没有了疼痛症状，夜间也能够安然入睡，有限的生命里不再饱受疼痛的折磨，张大爷的脸上终于露出了久违的笑容。5月21日病魔是无情的，虽然大家都有充分的思想准备，但这一天还是到来了，5月21日，张大爷走了，安详地走了，不再受病痛折磨。张大爷罹患癌症是不幸的，但在生命的最后时刻能够减轻病痛，也是幸福的。

　　吗啡泵植入术是目前晚期癌症患者减少顽固性疼痛的最有效手段，它是通过植入蛛网膜下腔的纤细导管和外置或内置的药囊，以精准到每小时0.1ml的持续涓流，直接将药物输入蛛网膜下腔。患者自身还可以根据疼痛程度即时增加药量，一次配药后，可持续20天甚至更久，止痛效果显著、持久。吗啡泵效果明显，但也有一定的副作用，吗啡泵吗啡用量只有肌注的1/300，但由于药物直接用于中枢神经系统，会出现自主排尿困难等并发症。即便如此，对于晚期癌症患者，吗啡泵的使用极大改善了患者的生活质量，这往往是晚期癌痛患者最后的一棵“救命稻草”。

　　张大爷的家属有协和医院的护士、有301医院的麻醉医师，作为业内人士，他们见证了潞河医院观察病区、介入疼痛科、全科医学科医护联动，携手接力，共同努力减轻了张大爷的晚期癌痛，而这正是潞河医院“以器官系统为基础，以疾病为核心”多学科协作成功为病人解除病痛的又一范例。鞘内吗啡泵输注系统的植入手术顺利完成极大地提高了潞河医院诊疗难治性癌痛和其他顽固性疼痛的诊疗水平，为各种顽固性疼痛患者的治疗带来了更多希望。

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　　蛛网膜下腔吗啡泵植入术在疼痛阶梯镇痛疗法中是一种最高效的手段之一。优点是药物用量小，不良反应发生率较低，不影响患者日常生活。吗啡泵植入术应用的适应症包括：

　　（1）保守治疗不能控制的晚期癌痛；

　　（2）应用强效阿片类药物效果不佳及无法耐受药物不良反应的慢性顽固性疼痛（带状疱疹，FBSS，骨质疏松痛、CRPS）。

　　鞘内给药的方法主要有三种，即鞘内单次给药；持续输注即在蛛网膜下隙置入导管，采用连接注药泵，持续给药。根据泵盒的放置位置分为体内泵----永久装置（可植入式输注泵）和体外泵（可植入式输注港）。前者将泵盒埋于皮下，微电脑控制给药。后者将输液港埋于皮下，外接外部装置。

　　吗啡泵植入后效果评价：

　　（1）疼痛缓解，这是病人最直观的感受。

　　（2）其他方式使用的止痛药量减少。

　　（3）生活质量提高。

　　（4）日常生活能力的提高。

　　（5）改善身体机能。