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北京市卫生总费用筹资总额增长趋缓 筹资结构继续优化 政府卫生支出有所增长
  • 发布日期:2018-11-02
  • 来源:北京市卫生计生委
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  卫生总费用是反映一个国家或地区在一定时期内,全社会用于卫生服务支出的资金总额。2017年核算结果表明,在医药分开综合改革的影响下,北京市卫生总费用筹资总额增长趋缓,筹资结构继续优化并趋于稳定,政府卫生支出有所增长。

  一、卫生筹资总量稳定增长,社会医疗保障仍是主要驱动因素

  2017年,北京市卫生筹资总额为2193.80亿元,比上年增加144.81亿元,按可比价格计算(下同)增长4.73%,增速放缓,反映了医药分开综合改革的良好结构性调整结果。与上年相比,各项筹资来源均保持了较稳定的增长,政府、社会、个人现金卫生支出分别增长6.06%、4.10%、5.21%。政府卫生支出增量为39.43亿元,社会卫生支出增量为80.15亿元,个人现金卫生支出增量为25.23亿元,分别占当年增长总额的27.23%、55.35%和17.42%。在增长最快、增量最大的社会卫生支出中,社会医疗保障费增量106.87亿元,占筹资总额增量的73.80%,成为当年卫生总费用增长的主要因素,在卫生总费用4.73个百分点的增速中贡献了4.15个百分点。商业健康保险费结束了连续三年保持的高速增长态势,2017年比上年下降8.64%。

  二、政府、社会、个人现金卫生支出占比趋于稳定,筹资结构合理

  2017年,政府、社会、个人现金卫生支出占筹资总额的比重分别为23.13%、60.51%、16.36%,分别比上年变化0.29、-0.36、0.07个百分点,卫生筹资结构更加合理。2012年以来,虽然政府卫生支出绝对数持续增长,但是受社会卫生支出增长迅速的影响,政府卫生支出占比呈现下降趋势。2017年,卫生筹资结构的变化趋势放缓,三个筹资来源占比变化均不足一个百分点,卫生筹资结构得以优化并趋于稳定。

  三、个人现金卫生支出占比与上年基本持平,城乡居民就医负担变化不大

  2017年,个人现金卫生支出占卫生总费用的比重为16.36%,比上年上升0.07个百分点;城乡居民人均个人现金卫生支出占人均可支配收入的比重分别为2.74%、5.30%,分别比上年变化-0.08和0.67个百分点,在医药分开综合改革后,城乡居民就医负担总体上没有加重。

  我国将个人现金卫生支出占卫生总费用的比重降至30%以下作为卫生改革的目标之一。WHO则指出,只有当个人现金卫生支出降低到卫生总费用的15%以下时,经济困难和因病致贫发生的机会才能降低到可以忽略的水平。北京市个人现金卫生支出占卫生总费用比重已经降至16%左右,处于全国较好水平,卫生筹资结构的合理性持续得到强化。

  四、政府卫生支出增速有所回升

  2017年,政府卫生支出507.43亿元,比上年增长6.06%,高于卫生总费用的增速,是卫生筹资三个来源中增速最快的。政府卫生支出占卫生总费用、占地方财政一般公共预算支出、占GDP的比重分别为23.13%、7.11%和1.81%,其中前两项指标比上年分别上升0.29、0.01个百分点,后一指标仅下降0.01个百分点。总体来看,2017年各级财政对卫生的投入有新的增加。

  五、加强基层卫生机构建设取得较为显著的成效

  按全口径核算,2017年北京市卫生总费用机构流向构成中,医院、基层医疗卫生机构、药品及其他医用品零售机构、公共卫生机构、卫生行政和医疗保险管理机构及其他卫生机构费用分别占63.05%、9.01%、20.95%、3.38%、1.22%、2.38%。

  2017年流向药品及其他医用品零售机构费用增长最快,增长47.88%,占比为20.95%,较上年提高4.82个百分点。流向基层医疗卫生机构的费用增速也较快,比上年增长22.17%,基层医疗卫生机构的费用占机构法总量的比重已连续4年增长,2017年达9.01%,表明北京市加强基层医疗卫生机构建设、促进分级诊疗成效较为显著。

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