急性心肌梗死是一种危及生命的突发疾病。在患者冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血小板在破裂的斑块表面聚集，形成的血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。当心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛时可诱发急性心肌梗死。急性心肌梗死现场处置不当可直接危及生命！

心肌梗死的常见诱因有：身体劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等。有些急性心肌梗死患者，在发病前1-2天或1-2周有前驱症状，最为常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，含服硝酸甘油效果变差，或继往无心绞痛者突然出现长时间心绞痛。但也有很多患者发病前并无任何征兆，令人措手不及。

心肌梗死的症状包括：

1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛。

2.少数患者无疼痛，有一半以上的高龄老人无胸痛，仅有胸部憋闷感。

3.部分患者疼痛位于上腹部。可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。

4.少数患者表现为颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛。

5.神志障碍，可见于休克患者或“脑心综合征”患者。

6.难以形容的濒死感、周身不适。

7.胃肠道症状，表现为恶心、呕吐、腹胀等。

8.约75%-95%患者会心律失常，多发生在24小时之内。前壁心肌梗死易发生快速室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

9.心力衰竭，主要是急性左心衰竭，在发病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

10.低血压、休克。

急性心肌梗死的现场急救方法：

一是早期识别。心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5-15分钟或更久。还有人会伴有出汗、恶心等症状。一般来说，普通的心绞痛不会超过5-10分钟，当胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑是心梗。另外，有时心梗还会出现不典型症状，表现为胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽视。出现上述症状时，患者本人及家属要格外警惕，最好马上送医，决不能硬着头皮忍耐。

二是安静休息。如果出现以上症状，患者要立刻停止任何重体力活动，原地休息，及时平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量。切忌自行走动，尤其不要自行走到路边等候急救车。因为这样会加重心脏负担，可能会直接导致患者猝死。

三是呼叫120。据调查，将近1/4的患者不会第一时间拨打急救电话，而是给自己的家人打电话，等家人赶来后才打120，从而延误抢救时机。统计发现，心梗患者中有近一半是自行到医院，认为这样更快捷，只有不到26%的人通过呼叫急救车到达医院。但实际上，很多患者由于处置不当，死在了自行去医院的路途中。

四是一般处理。让患者平躺或半卧位，保持安静，减少受刺激。冬季要注意保暖。如果患者出现缺氧症状如呼吸困难、口唇紫绀等可给予吸氧，要注意吸氧需适度，过多吸氧反而有害。如患者有冠心病病史，怀疑急性心肌梗死时，可在专业人员指导下服用硝酸甘油、阿司匹林等药物，但如果没病史或不清楚患者的情况，最好不要随便给患者服药。

五是防止猝死。发生心梗后，最严重的一种心律失常就是室颤。室颤是指心脏处于不能泵血的乱颤状态，形同于心脏停搏。如果不立即救治就会发展为猝死。此时应立即将患者置于平卧位，呼叫患者，如果患者没有意识并在5-10秒钟内没有呼吸或仅有濒死样呼吸，应立刻在现场为其做有效的胸外按压和人工呼吸，有条件的地方可以使用自动体外除颤器（AED），按照其指示操作，直到专业人员到达现场。

六是挽救心肌。挽救心肌的核心是配合医生，做好医患沟通。医院的急救能力有很大差异，一定要听从急救医生的安排，送到有能力救治急性心肌梗死的医院就医。如患者确诊心梗就应马上进行溶栓、导管等特殊治疗。家属一定要信任医生，并配合医生工作，尽快签字，尽快为患者进行特殊治疗，避免浪费宝贵的抢救时机。