很多朋友在体检发现血糖升高，或者刚被确诊为2型糖尿病时，往往会有这样的疑惑：

“大夫，我除了血糖高点，没觉得哪儿不舒服啊，为什么还要让我去查眼底、留尿化验，甚至还要测神经传导速度？”

其实，这是医生在为您做一件救命的事——筛查糖尿病微血管并发症。

根据2025年12月8日发布的“Standards of Care in Diabetes-2026”最新诊疗标准，我们今天就来聊聊为什么“确诊即筛查”如此重要，以及我们该如何应对。

Q真相一：确诊时，并发症可能已经“潜伏”很久了

A大家普遍认为，糖尿病并发症是得病十几年后才会有的事。但指南告诉我们要警惕一个残酷的事实：对于2型糖尿病患者，微血管的损伤，可能在诊断出糖尿病之前就已经开始了。2型糖尿病往往经历了一个漫长的“隐形期”。在这期间，血液中过高的糖分就像无形的“白蚁”，已经在悄悄侵蚀您身体里最细小的血管（微血管）。

因此，当你拿到“2型糖尿病”的诊断书时，眼底视网膜、肾脏微血管或末梢神经可能已经出现了一定程度的病变。

划重点：

发现血糖升高时，千万不要抱有侥幸心理，立即进行微血管并发症筛查是保护身体的第一道防线！

Q真相二：这三个“隐秘角落”，最容易受伤

A糖尿病微血管并发症主要攻击三个部位，它们早期往往没有明显症状，必须靠专业检查才能发现：

眼睛（视网膜病变）：

风险： 严重可致视力下降甚至失明。

筛查： 免散瞳眼底照相或眼科散瞳检查。

肾脏（肾病）：

风险： 早期无感，晚期甚至可能发展为尿毒症。

筛查：尿白蛋白/肌酐比值+ 血肌酐（计算肾小球滤过率）。

神经（神经病变）：

风险：手脚麻木、疼痛、感觉迟钝，是糖尿病足的导火索。

筛查：10g尼龙丝触觉检查、针刺痛觉温度觉检查、感觉阈值测定、神经传导速度等。

清华长庚内分泌科专家提醒：2型糖尿病患者在确诊时就应进行上述筛查，此后如果结果正常，每年至少复查一次；如果发现异常，需遵医嘱增加检查频率。

Q真相三：损伤难逆转，"控糖"是地基

A如果不幸查出了微血管并发症，能治好吗？

这里要告诉大家一个医学现实：微血管结构的破坏，往往是难以完全“逆转”的。

一旦视网膜或肾脏的微血管结构发生硬化或闭塞，就像枯萎的树枝，很难恢复得像新的一样。虽然目前有新型药物可以延缓病变进展，保护心肾，但治疗的基石依然是控制血糖。

指南明确指出：

· 预防优于治疗：严格控制血糖，可以让微血管一直保持健康，避免“第一道裂纹”的出现。

· 早期止损：对于已经发现早期并发症的糖友，通过生活方式干预和药物治疗，让血糖平稳达标，可以踩下“急刹车”，阻止病变进一步恶化。

我们该怎么做？

对抗糖尿病微血管并发症，我们要打一场“主动仗”。请记住以下三点：

1.  早筛查： 2型糖尿病患者一旦确诊，立刻去内分泌科完善并发症筛查。

2.  勤复查： 即使第一次检查没问题，也要每年定期去医院“报到”，监测血管状况。

3.  稳控糖： 遵医嘱规律用药，不要随意停药；结合健康的饮食和运动，将糖化血红蛋白控制在目标范围内。