“大夫，我为什么会手抖？”在神经内科门诊，几乎每天都能听到这样的问题。提问者有长期从事电脑工作的上班族，也有家属搀扶陪同而来的老年人，真可谓“老少咸宜”。其实，手抖的原因有很多，帕金森病可以出现手抖，但手抖≠帕金森病！这一期，我们带您了解帕金森病，做到知己知彼，方能不怕。

手抖都有哪些原因？

手抖在临床上的专业术语叫做震颤，造成震颤的原因大致可以分为以下几类：

生理性震颤：比如当我们处在紧张、愤怒或是饥饿状态时会出现震颤，这是一种正常的生理反应，当诱因去除后手抖就能缓解。绝大部分的震颤其实都是生理性的，不用过度担心， 无需药物治疗。

病理性震颤：某些疾病状态也会出现震颤，震颤的方式各有不同。比如：

良性特发性震颤：这类患者会出现“运动性震颤”以及“姿势性震颤”，也就是在端杯子、拿筷子等动作时或者维持某种姿势时（如双臂平伸），出现抖动，当手部肌肉放松时抖动逐渐消失。

帕金森病：这类患者的震颤与前者恰好相反，叫做“静止性震颤”，即双手安静不活动时出现肢体的抖动，双侧程度不对称，活动时反而减轻或者消失。

小脑疾病：这类患者会出现“意向性震颤”，它的特点是越靠近某样物体时抖动幅度越大。

其他疾病：甲状腺功能亢进、肝豆状核变性、慢性酒精中毒等疾病也可以出现震颤。这些疾病往往同时伴有其它症状作为提示。

什么情况下需要怀疑帕金森病？

帕金森病讲求早诊断早治疗，因此早期识别帕金森病症状非常重要。帕金森病最典型的运动症状可以用三个字来形容：慢、抖、僵。

慢：也就是行动缓慢，比如日常穿衣、走路时比自己原先、或者比自己同龄人明显减慢时，要怀疑是否得了帕金森病。

抖：刚刚提到，帕金森病患者的抖动是一种静止性震颤，运动时可以减轻或消失。这种抖动既可以出现在头部，也可以出现在手脚，但通常都是从一侧肢体抖动开始。

僵：帕金森病患者可能会出现肢体僵硬，表现出行走困难、迈不开步、转身费力、翻身困难、脸上表情变少。如果具有以上症状，也需要怀疑帕金森病可能。

除了上述三种典型运动症状外，有些非运动症状甚至可以早于运动症状之前出现，包括：

嗅觉减退：嗅觉迟钝，难以闻到气味或辨别气味。

睡眠障碍：包括失眠、噩梦、睡眠时不受控制的拳打脚踢、大喊大叫等。

自主神经功能障碍：如站起后头晕、频繁流口水、排尿困难、便秘、性功能障碍等。

神经精神症状：如情绪低落、抑郁、焦虑、记忆力下降、反应迟钝等。

如果出现上述几类表现，要想到是否存在帕金森病可能，及时就医评估，以免错过早期诊治机会。

我得帕金森病了吗？——帕金森病风险自测，在家也能测！

这是一个简单的小测试，可以帮助我们快速评估帕金森病风险。下面有9个问题，每个问题回答“是”计1分，回答“否”计0分。如果超过3分，即存在帕金森病风险，建议您尽快到神经专科做进一步检查。

你从椅子上起立有困难吗？                  是□  否

你写的字和以前相比是否变小了？            是□  否

是否有人说你的声音比以前小了？            是□  否

你走路容易跌倒吗？                        是□  否

你是否有时脚像突然粘在地上一样抬不起来？  是□  否

你的面部表情是否没有以前那么丰富？        是□  否

你的胳膊或腿颤抖吗？                      是□  否

你自己系扣子困难吗？                      是□  否

你走路时是不是拖着地走小步？              是□  否

总得分：______

得了帕金森病，该怎么办？

一旦确诊帕金森病，就需要及早进行治疗。治疗方法主要包括三大方面：药物治疗、手术治疗和其它治疗，也称为帕金森病治疗的“三驾马车”。

药物治疗：帕金森病患者的药物治疗贯穿疾病始终，需要终生规律服药以控制临床症状。如果药物的疗效逐渐减退，或出现身体不能承受的药物副作用时，必须在医生的指导下进行减药或换药，切不可自行停药！

用药小贴士：

服用左旋多巴/苄丝肼（美多芭）、左旋多巴/卡比多巴（息宁）应注意：需在餐前1小时或餐后1.5小时服药；

服用盐酸普拉克索缓释片（森福罗缓释剂）、吡贝地尔缓释片（泰舒达）应注意：需用水吞服，不可掰开、碾碎；

服用恩他卡朋片（珂丹）应注意：该药必须与左旋多巴制剂（美多芭或息宁）同服，单用无效；

服用司来吉兰、雷沙吉兰、金刚烷胺应注意：这些药不宜在晚上服用，否则可能出现失眠；

服用盐酸苯海索片应注意：有青光眼、尿潴留、前列腺肥大者禁用，老年患者慎用。

手术治疗：随着帕金森病患者疾病的进展，药物治疗效果逐渐减退，可能会出现药物难以控制的震颤，严重影响患者的日常生活。这时，手术治疗就可以作为药物治疗的有效补充，以改善患者的运动症状。

近20年来，脑深部电刺激植入术（又名“脑起搏器”）在国内兴起，越来越多的中晚期帕金森病患者因此获益。当然，并非所有帕金森病患者都适合植入脑起搏器。在北京清华长庚医院神经中心，我们拥有帕金森病内外科联合诊疗团队，在术前对患者的疾病状态、药物反应性、一般情况等进行全面、严格的评估，筛选出具备手术适应证的患者进行手术干预。

其它治疗：对于存在步态异常、姿势平衡障碍、吞咽功能障碍的帕金森病患者，可以联合康复治疗，改善运动症状。合并精神情绪障碍、睡眠障碍等非运动症状时，可以采取心理干预以及药物对症治疗。

给帕金森病患者的日常生活小贴士

细致的生活管理对提高帕金森患者的生活质量非常必要，衣食住行，一样都不能少。

衣：尽量选用宽松、带拉链或者扣子较大的衣物，穿平底鞋。

食：选购宽柄的勺子、叉子，选用有宽把手、质轻的杯子以及有弹性的塑料吸管。

住：在浴盆内或淋浴池地板上铺上橡胶垫，在淋浴房内放置一把矮凳。

行：鼓励患者进行低强度活动，包括步行、慢跑、爬楼、骑车、游泳、跳舞、打太极。