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地坛医院掌上健康| 女生需要知道的 HPV 的误区(下)
  • 发布日期:2022-04-06
  • 来源:北京地坛医院
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  • 误区6 :有了性生活,打疫苗就没用了

    HPV (人乳头瘤病毒)是一个大家族,包含 200 多个亚型,主要通过性行为传播,性生活确实会增加感染风险。

    HPV 疫苗是通过提前对某几类高风险的 HPV 亚型产生抵抗,从而预防疾病。有性生活的人,可能已经感染了几种 HPV,接种疫苗的获益的确变小了。

    但这并不意味着有性生活后疫苗就没用了,性生活通常不会让人感染到疫苗所覆盖的所有 HPV 亚型,对没有感染的 HPV 亚型,接种疫苗仍然有预防作用。

    例如 4 价 HPV 疫苗,能够预防 4 个亚型的病毒:16、18、6、11。假如性生活让女性无意中感染了 6 和 11 两种 HPV 亚型,那么打 4 价疫苗对 6 和 11 型病毒的效果不佳,但它还能预防 16 和 18 两种病毒亚型。

    总体来说,有性生活后打疫苗仍会有用,只是效果和收益会减弱。

    误区7 :HPV 疫苗打 9 价的才好

    HPV 疫苗目前明确开发被验证有效且安全的有三类,分别是 2 价、4 价和 9 价。有几价,就意味着能够预防几种病毒亚型。的确,9 价的预防范围最广,但并不代表性价比最高。

    对于已有性生活(感染可能性高)的女性,很可能已经感染 9 价涵盖的亚型中某几类,接种并不会收益更大。而接种年龄最广的 2 价 HPV 疫苗涵盖了主要的高危亚型 16、18 型,可以预防 70% 的宫颈癌和将近 90% 的肛门癌。

    对于担心宫颈癌的女性来说,性价比很高,同样是不错的选择。

    误区8 :进口的疫苗比国产的好

    目前国内已批准上市首个国产 2 价人乳头病毒疫苗,部分地区已可以预约接种。对比进口的 2 价疫苗,国产 2 价疫苗的效果是有效的,重点预防的都是高危 16 和 18 型的 HPV 亚型。国产疫苗最大的优势是价格,同样是 2 价疫苗,国产的价格只有进口价格的一半,也是一个很好的选择。

    误区9 :过了 26 岁,没必要打疫苗

    HPV 疫苗之所以有对年龄的限制,一方面和疫苗临床试验的对象年龄有关,一方面也考虑了感染病毒的几率。

    一般认为,随着性生活频率的增加,感染 HPV 疫苗所覆盖的亚型的可能性会逐渐增加(接触病毒的可能性变高)。

    26 岁并不是一个绝对的年龄限制,如果在 26 岁后仍没有性生活,感染 HPV 的可能性较小,那么打疫苗能获得收益仍然很高。当然,随着年龄增加,接种疫苗后获得的抗体效力会不如年轻人,能早打还是更推荐的。

    而对于 26 岁之后的人群,目前仍有两类疫苗推荐选择:

    2 价可接种人群为 9~45 岁,4 价可接种人群为 20~45 岁

    误区10 :打疫苗前,要做 HPV 检测

    目前国内 HPV 检测主要针对高危型,并不会覆盖所有亚型。

    也就是说,即使检测出来 HPV 阳性,也只是说明感染了某种亚型,而不一定是感染所有亚型。HPV 疫苗对没有感染的 HPV 亚型仍然有预防作用。所以,没有必要专门为了要不要打HPV疫苗而去做检测。换句话说,不论检测结果如何,都不影响能否接种。决定了,就去打。

    误区11 :打了 HPV 疫苗就不会得宫颈癌

    HPV 疫苗虽然能有效预防宫颈癌的发生,但它也有自己的局限性,例如不能清除已经存在的病毒;不能改变已有的病变;不能预防所有的病毒亚型。因此,即使打了 HPV 疫苗,也推荐 25 岁以上,有性生活史的女性,定期做好宫颈癌筛查:

    1、30 岁以下,推荐单独筛查宫颈 TCT(宫颈脱落细胞学检测),3 年检查一次;

    2、30 岁以上,推荐 HPV 和宫颈 TCT 联合筛查,5 年检查一次。

    HPV 疫苗打不打,或者打哪一种,都应该根据自身的情况去选择,而当我们面对 HPV 病毒的时候,也不需要过度恐慌,做好定期复查和筛查就好。