What（是什么）

治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）是利用定量药理学模型，以药物治疗窗为基准，制定适合患者的个体化给药方案，其核心是个体化药物治疗。以达到提高疗效，避免或减少不良反应的目的。

Why（为什么）

医生制定的给药方案多是参照药物说明书、文献或其个人经验。但每位患者生理、病理存在着个体化差异，同时应用不同药物，其剂型、生物利用度、药物相互作用差异等，可能使同一种药物对不同的患者发挥的疗效不尽相同。

Which（哪些药）

（1）个体差异很大的药物；

（2）剂量或浓度不同，代谢特征不同的药物。即非线性动力学特征的药物；

（3）安全性低、毒性强的药物；

（4）毒性反应不易识别，或较难区分用量不当或不足的药物；

（5）诊断和处理药物过量或中毒；

（6）合并用药而出现异常反应；

（7）长期用药。

Who（哪些人）

对于特殊人群，如孕产妇、婴幼儿及老年人的动力学参数与其他人群会有较大的差别；对于肝肾功能异常以及特殊疾病状态下，药物代谢特征可能发生重大变化的人群等；对于使用具有TDM指征药物的患者。以上人群用药时需要更加关注TDM。

When（什么时候）

TDM一般监测稳态血药浓度，即稳态血药浓度。由于药物动力学的差异，每种药物达到稳态浓度的时间会有所不同，同时对于一些特殊性药物，则需要监测谷浓度或峰浓度、随机浓度等。一定要遵医嘱，关注监测时间。