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【朝阳科普】浅谈甲状腺弥漫性病变
  • 发布日期:2022-02-10
  • 来源:北京朝阳医院
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  • 很多患者在拿到甲状腺报告时提示甲状腺弥漫性病变,就会很紧张,自己是不是得了很严重的疾病?到底是怎么样的程度?有没有办法治疗?其实大可不必,下面就为大家简单介绍一下甲状腺弥漫性病变。

    常见的双侧甲状腺弥漫性病变有桥本氏甲状腺炎、毒性弥漫性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿;而常见的甲状腺局限性病变有局限性桥本氏甲状腺炎以及亚甲炎。

    桥本氏甲状腺炎:甲状腺大小可正常,也可以呈非均匀性肿大,不过在疾病后期一般都表现为甲状腺缩小。超声图像一般分为弥漫型、局限型和结节形成型。其中结节形成型有时候经常会在体检时发现为结节而来就诊,有时候较难与恶性结节相鉴别,可以定期复查,或者超声造影或者进行结节穿刺进行进一步检查。

    毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病):大多为均匀性肿大,也有表现为非均匀性肿大的(较少),通常表现为腺体弥漫性低回声。很多患者就因为发现脖子肿大来就诊。毒性弥漫性甲状腺肿最典型的超声表现为“火海征”,即甲状腺的血供异常丰富,甲状腺上动脉通常都有增宽,一般超过2mm,流速增快。

    所以在拿到甲状腺超声报告时,一定要结合甲状腺功能检查,比如桥本氏甲状腺炎的血清甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TPOAb)和血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)常明显增加;Graves病时血清T3、T4升高,TSH降低,甲状腺刺激性抗体(TSAb)阳性;亚甲炎通常有“上感史”,并且甲状腺区通常有触痛,查血时血沉和CRP都增高。同时咨询内分泌科医生确定下一步的治疗方式。特别是在合并甲状腺结节时要咨询甲状腺外科医生,确定需不需要穿刺、手术或者定期复查。