近日，一位八十岁的老奶奶敲开药物咨询室的门，“年纪大了，腿脚不好，牙口也不好。”老奶奶这样说着。原来老奶奶想去拔牙，口腔科的医师讯问后，建议患者停用阿仑磷酸钠后在去拔牙。服用阿仑磷酸钠后，到底能不能拔牙呢？

阿仑膦酸钠是什么？

阿仑磷酸钠是一种骨代谢调节剂，其特点可抑制骨吸收，从而抑制破骨细胞的活性，但不影响破骨细胞的聚集或黏附[1]。主要用于治疗绝经后妇女和男性骨质疏松以增加骨量，可以有效降低绝经后妇女发生骨折的风险[2]。

服药期间想拔牙怎么办？

由于既往有报道使用阿仑膦酸钠后发生颌骨坏死，而且随着阿仑膦酸钠治疗周期的延长，颌骨坏死发病率进行性增加[3]。因此用药期间要注意保持口腔卫生，接受常规的口腔检查，并且牙科手术前告知口腔医师。

那么牙科手术前要停用多久呢？美国口腔和颌面外科医生协会推荐[4]，如果双磷酸盐治疗超过3年或者使用了糖皮质激素，那么在择期牙槽外科手术之前3个月停用这些药物，但是更为紧急的手术不应延迟。

阿仑膦酸钠服用注意事项

阿仑磷酸钠应清晨空腹时，用满满一杯水(175-250ml)送服，服药后至少半个小时内不要进食、饮水或服用其他药物，服用碳酸钙应间隔两小时。整片吞服药物，不要咀嚼或吮吸药片，以免引起口腔溃疡。且服药半个小时内尽量不要躺卧，因为阿仑膦酸钠对食管有刺激，服药时躺卧会增加这种刺激。

请在每周固定的一天晨起时服用，如果漏服，可在想起后的第2天早晨服药，之后按正常计划服药，不能一天服用2次。不按正确方法服用时，很可能引起食管刺激，严重时可能引起食管溃疡、食管炎。如果出现吞咽困难、吞咽痛、胸骨后疼痛或新发胃灼热或胃灼热加重，可能是出现了食管问题，请立即停药就医。

建议定期检查骨密度、血清钙、骨转换生化标志物等。最后，建议骨质疏松患者补充足量的钙（约1200mg/d）[5]和维生素D、运动（每周适当锻炼3次，每次至少30分钟）、戒烟、防跌倒措施以及避免大量饮酒。