心绞痛是由于心肌缺血引起的，因此，只要能导致心肌缺血，就会引起心绞痛症候群发作。

最常见的原因是由于冠状动脉狭窄超过75％，冠脉有效血流量不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血而引起。

然而冠脉狭窄低于75%，哪些情况也会导致心绞痛发作呢？

一是冠脉痉挛；痉挛时，血管严重狭窄甚至闭塞，导致心肌缺血，引发心绞痛、甚至心肌梗死。

二是冠状动脉微血管病变，而冠脉造影显示的大血管并无明显狭窄（只占整个心脏血管网络的5%），微血管病变导致慢血流，单位时间内不能有效供给心肌氧合，从而引发心绞痛发作。

第三为心脏瓣膜病、肥厚性心肌病、严重的高血压、甲亢、贫血等情况，也就会导致心肌的供氧和需氧失衡，导致心肌缺血。

还有一种容易被忽视的情况，即血小板激活，导致局部附壁血栓，引发冠脉狭窄、痉挛，从而引发心肌供血，心绞痛发作。