膝关节活动时“咔嗒”响是怎么回事？

有的家长会发现自己孩子在活动时会出现膝关节“咔嗒咔嗒”的响声，临床上我们称之为“膝关节弹响”。小至几个月大小的婴幼儿，大到十几岁的学龄儿童都会出现，有时是一侧，有时是双侧；有的伴有疼痛，有的没有任何症状。这种弹响一般是骨与软骨、骨与韧带之间的摩擦产生，如没有其他伴随症状、功能受限，则无需特殊治疗。这种膝关节弹响可能会持续相当长的时间，但不会对孩子的生长发育有影响。

也有一部分患儿膝关节弹响，是因为存在先天性半月板畸形—盘状半月板，根据患儿的症状体征，行核磁共振成像检查，可以明确诊断，必要时考虑关节镜手术治疗。

青春期孩子常出现的膝关节疼是怎么回事？

对于青春期的孩子也有其特有的膝关节疼。这种疼痛不是在膝关节内，而是在膝关节下方，胫骨近端正前方的胫骨结节处，这就是“胫骨结节骨软骨炎”。患儿常有长期的运动史，比如：经常踢球，经常参加田径项目的训练。运动后明显加重，休息一段时间后就可以缓解。单侧或双侧膝关节，都可以出现疼痛。其原因是髌腱在胫骨结节连接部的积累性损伤所致。通过休息、戴护膝、理疗、外用扶他林等止痛药，一般均可自愈。

膝关节反复肿痛是怎么回事？

有的患儿会出现膝关节的反复肿痛，如果伴有发热或其他关节疼痛，应该到风湿免疫科就诊。如果仅局限在一个膝关节反复肿痛，那就要警惕是不是患有一种比较少见的疾病“色素绒毛结节性滑膜炎”。这是一种膝关节滑膜的病变，儿童较成人少见，好发于膝关节，在手、足、踝、髋、腕和肩关节也可能发生。

此病比较少见，病因不清。主要表现为反复的膝关节肿痛，运动受限，外伤后症状较重。通过B超、核磁共振等技术均可显示关节积液、肿胀，滑膜不规则增厚。关节镜探查可见：关节液呈深棕色或浆液血性液体，滑膜普遍增厚，呈棕红色，表面有扁平或带蒂的结节，严重者可见关节软骨的破坏。治疗可以行彻底的滑膜清扫切除术，对复发和广泛受累的患者可做放疗，但放疗对骨骺影响较大，故对儿童行放射治疗时尤其要慎重。