医疗

　　亲爱的妈妈们，经过数月的焦急、忐忑和期待，终于完成了自己生命中最重要的角色变换，成为一名伟大的母亲啦，衷心地祝贺你们！由于你们在孕期中出现了一些小波折，血糖出现了一点问题——被诊断为妊娠期糖尿病 , 作为一名“糖妈妈”为了今后长久的健康，所以在出院后你们更需要做到以下几点：

　　1、母乳喂养：母乳喂养好处多多，通过母乳喂养可以降低“糖妈妈”和宝宝发生 2 型糖尿病的风险；此外，可以降低宝宝发生营养不良或营养过剩及将来发生肥胖、高血压、心血管疾病的风险。对妈妈和宝宝都好，所有“糖妈妈”都要尽量坚持母乳喂养哦，赶快行动起来吧！

　　2、产后复查血糖：“糖妈妈”们一定要记得产后复查血糖，有些“糖妈妈” 认为生完宝宝血糖就恢复正常了，然而并非如此，大约 1/3 的“糖妈妈”在产后近期血糖就已经出现了异常，所以为了早期发现血糖的问题，做到早发现， 早干预，对延后甚至是逆转 2 型糖尿病的发生具有举足轻重的意义。在产后6~12 周“糖妈妈”们需要再次来医院进行糖耐量测试，也就是和怀孕 24~28 周的时候喝 75g 糖那个检查一样， 并建议同时检测血脂和胰岛素。

　　→如果糖耐量结果正常，每 3 年 1 次血糖检查就可以了；→若糖耐量受损或糖尿病，则需要到内分泌科接受进一步监测及治疗。

　　3、计划再次妊娠做孕前血糖检查和孕前体重的咨询：

　　为了自己和宝宝的健康，“糖妈妈”如果想再怀孕的话 , 需要在怀孕前检查自己的血糖水平，进行孕前体重的咨询，把自己调整到最佳状态再怀孕。① 做糖耐量试验，明确有无糖尿病或糖尿病前期，同时查糖化血红蛋白，如果糖耐量异常或糖化血红蛋白＞ 6.5%，需要到内分泌代谢科咨询医生。②做孕前体重的咨询 , 超重和肥胖的人群需要在医生的指导下进行体重的控制 , 尽可能把体重调整到正常或接近正常再怀孕最为理想。若严重肥胖实现这一目标实在困难，即使将体重降低 5-10% 胰岛素抵抗也会得到明显改善呢。研究表明，两次妊娠之间是减重的最佳时机，不仅有利于成功妊娠，还可降低妊娠后多种相关并发症的发生危险呢！所以，“糖妈妈”一定记得在下次妊娠前关注体重的问题哈！

　　护理

　　一、孕期：

　　1、按时产检，遵医嘱严密监测血糖。空腹血糖控制在 3.3 ～ 5.3mmol/L; 餐后 2 小时血糖控制在 4.4 ～ 6.7mmol/L。

　　2、饮食：遵医嘱饮食治疗，按个性化膳食处方合理饮食。

　　3、运动：餐后 30 分钟开始适度运动，每次 20 ～ 40 分钟为宜，宜采取散步或中速步行，有早产征象者，可卧床进行上肢运动。

　　4、药物：遵医嘱正确使用胰岛素（出院前护士教会胰岛素正确使用方法） 注射药物后，按时进餐，防止低血糖发生。外出时应随身携带

　　糖果，以备不时之需。有低血糖症状及时就诊。

　　5、按时自数胎动，每日早、中、晚各计 1 小时，3 次胎动数相加，乘以 4， 即为 12 小时胎动数，30 次以上为正常，胎动次数若过少或过多，应及时就诊。

　　6、糖尿病易造成感染，以泌尿系统感染最常见，应注意个人卫生，避免感染发生，发现异常情况及时就诊。

　　二、产后：                                   

　　1、建议母乳喂养，可减少子代患病风险。

　　2、饮食：遵医嘱按个性化膳食处方合理饮食。

　　3、复诊：因此类患者日后发生 2 型糖尿病风险高于正常人群，故产后 8周进行产后检查，需空腹，再次进行糖耐量实验。若正常，应每 3 年行一次血糖检查；若异常，应每1年行一次血糖检查。

　　4、注意适当运动，保持合理体重，将体重指数控制在正常范围内。

　　康复

　　一、妊娠期：                  

　　1、饮食：少量多餐、定时定量，遵医嘱按膳食处方合理饮食。

　　2、运动：没有运动禁忌症的孕妇进行中等强度的运动，运动强度的参考： 运动强度上限（脉搏次数）=220- 自己的年龄；中等的运动强度（脉搏次数）= 运动强度上限（脉搏次数） ×（60%~70%）。运动开始时间餐后 30 分钟左右开始运动，宜采取中速步行、孕妇操等运动形式，有早产征象者或者相对运动禁忌症的，可进行上肢运动。运动应循序渐进，量力而行，一旦出现宫缩等异常情况需随时停止。

　　3、监测体重，维持体重的适宜增长。避免减重，尤其需避免主食等碳水化合物摄入不足可能导致酮症的发生，可能对胎儿中枢神经发育产生不利影响。

　　4、定期监测血糖，膳食控制的第一周至少每周监测 3-5 天系列血糖，稳定 后 每 周 监 测1-2天 血 糖

　　5、若膳食、运动不能使血糖达标，尽快使用胰岛素治疗。

　　二、分娩后：

　　1、饮食：产后按哺乳期妇女平衡膳食宝塔合理安排饮食， 很多“糖妈妈” 产后饮食立即就放松了，千万记得产后也不能大吃大喝哦，我们仍然需要清淡饮食，粗细粮搭配，食物多样，持续少食多餐，保证摄入充足的新鲜蔬菜水果，定时、定量进食，至少保证三餐，对于产后血糖高的人每日 4~6 餐为宜。生完宝宝，我们体内的葡萄糖有一部分作为生产乳汁的能量消耗了，所以这个时候我们容易发生低血糖，为了减少低血糖的发生，哺乳期的妈妈应在喂奶前定时、定量进食适量的主食。糖妈妈们还应该限制各种膨化、蜜饯、油炸食品，禁烟酒类的摄入。

　　2、运动：适当的运动和锻炼是预防糖尿病有效、基础的措施。所以在“糖妈妈”们坐完“月子”后要给自己制定一个合理、可操作性强，并且要便于长期坚持的运动计划，选择合适自己的运动方式。

　　3、糖妈妈产后需长期保持健康的生活方式，以获得健康体重，有助于预防 2型糖尿病的发生。

　　营养

　　1、未分娩的妊娠期糖尿病女性，请认真遵循在院期间的个体化糖尿病平衡膳食计划，保证胎儿发育正常、保持孕妇体重合理增长和血糖达标。并一定要在营养门诊复诊，根据各方面情况调整膳食；

　　2、产后女性的饮食要继续坚持平衡膳食和适量运动，降低成人糖尿病风险。产后饮食不能立即放松，继续粗细搭配，食物多样，少食多餐，保证摄入充足的新鲜蔬菜水果，定时定量进食；

　　3、哺乳期女性应坚持平衡膳食和适量运动，保证乳汁质量。在每次哺乳前，要定时定量进餐，保证乳汁成分中营养素种类齐全、数量充足、比例适当， 促进婴儿生长发育；

　　4、适量规律运动是预防糖尿病的有效措施。根据个人情况，要有一定强度和频率；

　　5、吃动平衡，保持健康体重，预防超重和肥胖。