肥胖症公认的定义是：体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上，而不是指实际体重超过理想体重20%以上。肥胖症可由许多疾病引起，根据病因可分为单纯性肥胖症（只有肥胖而无任何器质性疾病的肥胖症）与继发性肥胖症两类，本文重点介绍单纯性肥胖症的治疗。

　　目前关于单纯性肥胖症的病因尚不明了，可能是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用的结果。一般轻、中度肥胖无明显自觉症状，但可引起许多不良的代谢紊乱和疾病，如高脂血症、糖耐量异常、高胰岛素血症、高尿酸血症。肥胖者下述疾病：高血压、冠心病、中风、2型糖尿病、痛风、骨关节病、子宫内膜癌等的发病率均升高。

　　肥胖症的治疗须坚持严格的饮食管理和加强锻炼，而预防比治疗更为重要和有效。我国的超重和肥胖形势严峻，不仅患者数量庞大，增长速度更是惊人。充分认识肥胖与疾病的关系，积极开展健康教育，防治由肥胖导致的疾病已成为当前我国医务工作者的一项重要任务。

　　肥胖症的治疗原则与方法

　　肥胖是由于每日摄入热能总量超过机体消耗能量的总量，剩余热能则以脂肪形式贮存于体内，因此，肥胖的治疗主要包括两个方面：即减少摄入，增加消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗。

　　1、行为治疗：

　　通过宣传教育使病人及其家属对肥胖症及其危害性有正确的认识，从而配合治疗、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯，自觉地长期坚持是肥胖症治疗首位及最重要的措施。

　　2、饮食控制：

　　限制每日能量的摄入。采用低热卡、低脂肪饮食，避免摄入高糖类食物。对肥胖患者应制订能为之接受、长期坚持下去的饮食方案，使体重逐渐减轻到适当水平，再继续维持。饮食的合理构成极为重要，须采用混合的平衡饮食。但注意取得疗效后仍需坚持饮食治疗，否则体重很快就恢复到治疗前水平。

　　3、体力活动和体育锻炼：

　　活动不仅使体重减轻，而且能使减轻的体重得以保持。关于活动量或运动量则应因人而异，原则上应采取循序渐进的方式。其方式应以简单易行为主，结合个人爱好，以进行有氧运动为主。对肥胖者来说，宜选择中等强度的活动或活动为宜，如缓跑、上楼梯、坡路骑自行车、滑车、登山，每次半小时，每周3-4次为宜。

　　应当强调的是：活动或运动贵在坚持，同时一定要与饮食治疗结合，否则将达不到体重减轻目的。

　　4、药物治疗：

　　选择药物治疗的适应证必须十分慎重，根据患者的个体情况衡量可能得到的益处和潜在的危险(利弊得失)，以做出决定。曾获准临床应用的减肥药物有奥利司他和西布曲明，但仍需长期追踪及临床评估。这些减肥药长期应用有各自的副作用，目前尚无既能长期控制体重又无大的副作用的减肥药。而且停用药物治疗后，病人的体重均逐渐恢复到治疗前的水平。

　　此外，胃肠肽类激素，也称为脑肠肽，是人体内能自发产生用于调节消化系统相关各项功能的一种肽类激素，其在控制食欲方面有一定作用。目前部分胃肠肽类激素似物研发成的药物已通过批准应用于肥胖的2型糖尿病患者控制血糖治疗，此类药物可以通过外周注射的方式将作用于中枢神经系统中影响食欲的特殊神经通路，降低食欲，调节食物摄入，从而减轻体重。

　　5、外科治疗：

　　手术治疗只适用于严重的病态肥胖者。手术有效(指体重降低＞20%)率可达95%，死亡率＜1%，不少患者可获得长期疗效，术前肥胖合并的疾病可不同程度的得到改善或治愈。外科治疗病态肥胖症有两种基本方法：胃限制术和胃转流术（也叫胃旁路手术）。胃限制术减肥的基本原理是减少食物的摄入量，目前国内外最常用的术式是袖状胃切除术。胃转流术减肥的基本原理是减少食物的摄入量及吸收，特别是脂肪的吸收，从而使体重下降。外科手术减肥可能并发营养不良、贫血等并发症，有一定的危险性，仅用于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症者。术前要对患者的全身情况做出充分评估，特别是糖尿病、高血压和心肺功能等，给予相应的监测和处理

　　另外还有皮下脂肪抽吸术，为有创性的减少局部脂肪堆积方法，不能使肥胖得到根本治疗，故很少采用。（首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科 梁丹）

　　转自http://health.sohu.com/20150206/n408803871.shtml

　　(图片来自网络)