四、   胖糖友——血脂高降不降　　

　　随着公众对糖尿病认识的普及，控制血糖的理念已经深入人心。但是，很少有糖友主动关注过控制血脂对管理糖尿病的意义。　　

　　研究显示，65%的糖尿病患者死于心脑血管疾病等大血管并发症，而血脂控制不良，特别是低密度脂蛋白胆固醇（即“坏胆固醇”LDL-C）可以称得上罪魁祸首。特别是在中国，60%以上的糖尿病患者LDL-C没有达标。这些糖友并没有意识到，自己经被冠心病和脑卒中“盯上”。　　

　　因此，糖尿病患者需要更早、更积极地控好血脂，指标要比一般人要求更“严格”。发现糖尿病后不要心存侥幸，要主动改善生活方式。第一，把住饮食关。适当控制每天摄入的总热量，同时减少食物中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维成分。第二，减轻体重。肥胖是健康“头号公敌”，会带来一系列代谢问题。对体重超标的糖友来说，一定要通过体育锻炼、规律饮食等方法，努力减轻体重。第三，远离坏习惯。日常生活中尽量做到戒烟限酒，保持规律作息，少熬夜，避免过度疲劳等。对于有心脑血管疾病或家族史的高危人群来说，必要时还可在医生指导下合理使用调脂药物。　　

五、   并发症——胰岛素打不打　　

　　张大爷患糖尿病10多年了，最近一年，他不仅血糖控制不好，而且出现视力下降、下肢麻木等症状。医生建议他用胰岛素治疗，可张大爷坚决不愿意，认为自己不是1型糖尿病，怕“打上瘾”。　　

　　这样的误区在我们身边非常普遍，很多糖友对注射胰岛素不理解，怕依赖、怕疼痛……出现心理上的“胰岛素抵抗”。实际上，胰岛素是人体自身分泌的一种生理激素，每个人都离不开它。没有胰岛素，机体就不能完成新陈代谢。１型糖尿病患者由于自身不能产生胰岛素，必须通过外界补充；２型糖尿病患者体内的胰岛素虽是相对不足，但随着病程的延长，并发症、身体状况等的影响，胰岛功能也可能走“下坡路”，光靠口服药物不能“激发”足够的胰岛素分泌，也需要额外补充。　　

　　是否需要打胰岛素，应该因人而异，根据病情需要综合判断。除了1型糖尿病患者必须注射胰岛素，血糖很高的2型糖尿病患者早期可短期用胰岛素强化治疗；口服降糖药“失效”的老糖友，高渗性昏迷、酮症酸中毒等急性并发症或其他急症，肝肾功能不全或出现较重的并发症，以及糖尿病患者怀孕期间或妊娠糖尿病患者，也应使用胰岛素治疗。　　

六、   老糖友——低血糖怕不怕　　

　　不少糖友认为血糖越低越好，甚至为了让测出来的血糖值“漂亮”，不惜饿肚子、多吃药，身体不舒服了也不管。　　

　　其实，这是极大的误区。高血糖一时半会并不会要人命，可低血糖的危害更严重，重度低血糖甚至会导致昏迷，危及生命。特别是对年老体弱和合并有心脑血管疾病的糖尿病患者来说，降糖“过犹不及”，血糖降得太快、太狠，或反复发生的低血糖，反而会增加糖尿病并发症风险，甚至诱发心肌梗死、脑卒中等不良事件的发生。　　

　　低血糖可由多种原因导致，常见的有进餐不定时、体力活动过量、胰岛素注射过量或注射部位不准确、自行加用一些有协同作用的“降糖制剂”等。　　

　　因此，糖友出现强烈的饥饿感，或有出汗、手抖、心慌、面色苍白、烦躁等症状时，要高度警惕低血糖。此时，首先要保持镇静，身边有血糖仪的可以先测血糖，确定是否为低血糖。无论是否测血糖，都应立即喝糖水或含糖饮料、进食糖果或葡萄糖片。约15分钟后再检测一次血糖，如果血糖仍低或仍有低血糖症状，应再次进食。出现神志不清、突发昏迷等严重情况时，身边的人应及时将患者送往医院救治。