据统计，50岁以上人群中息肉的发病率约为50%，癌变率约3%～10%。结肠病变筛查是结肠癌的一级预防措施，即病因预防。通过结肠病变筛查，早期发现和治疗结肠息肉，可以降低结肠癌的发生率，改善生活质量。

一、什么是结肠息肉

结肠息肉是指隆起于结肠粘膜表皮，向腔内突起的赘生物。结肠息肉多发生于乙状结肠和直肠，男性多于女性，年龄越大，发生率越高。结肠息肉的癌变率与息肉的组织类型、大小及上皮异型增生有关。一般来说，腺瘤性息肉的癌变率较高，其中乳头状腺瘤癌变率为30%～70%，腺瘤越大癌变率越高，直径大于2cm，癌变率达到30%～50%。重度异型增生癌变率为27%，据估计，癌变时间为5～15年。

二、发病因素

结肠息肉发病的确切病因目前尚不明确，可能与以下多种因素相互作用有关。

1、饮食因素：

　　饮食因素与结肠息肉的形成有一定关系，特别是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基础。

2、遗传因素：

　　一般认为，息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系。

3、炎症刺激：

　　直肠粘膜长期被炎症刺激，可引起肠粘膜的息肉生成，这是由于肠粘膜的炎症充血水肿，糜烂溃疡愈合之后，导致疤痕逐渐收缩，形成息肉状，又由于慢性炎症刺激，致腺体阻塞，粘液储留而发病。

4、粪便、异物刺激和机械性损伤：粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，以及其它原因造成直肠粘膜损伤，使细胞出现异型增生，形成息肉。

三、三种症状应及时就医

　　结肠息肉基本无明显症状，有时可能出现以下症状，需到正规医院诊治。

1、便血：结肠息肉患者最容易出现便血，但有不少人把大便出血误认为是痔疮的症状，结果耽误了最佳治疗时机。痔疮引发的出血常表现为大便后滴血，呈鲜红色，而结肠息肉引起的出血常与大便混杂，为鲜红色或暗红色，多为息肉表面破溃所致。

2、大便习惯改变：包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。尤其是便秘与腹泻反复交替出现，或出现腹痛的时候，更要引起警惕。

3、大便形状异常：正常的粪便应该呈圆柱形，但如果息肉较大，在结肠腔内压迫粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附有血迹。

四、结肠息肉如何诊断

一般建议，年龄大于50岁的健康成年人，有条件的应进行一次结肠镜检查。有直(结)肠息肉、结肠癌家族史和腹泻、便秘、便血病史，体检发现血CEA、CA199增高，大便潜血阳性者，应进行结肠病变的筛查。首选结肠镜，不管是什么样的结肠息肉，都应该在内镜下先取活检并送病理检查。不能作结肠镜或不愿意作结肠镜的病人，可以选择钡灌肠或CT仿真结肠镜。

五、结肠息肉如何治疗

目前结肠息肉的切除方法有：内镜下高频电切除、腹腔镜切除或普通手术切除。其中内镜下高频电切除是一种普遍应用的有效的治疗方法，适用于根蒂部无恶变征象的息肉。这种方法是利用高频电流将息肉组织从根部烧灼切断，操作简便，术后病人马上可以下床。该方法不仅费用低廉，而且并发症较少，而且能获得整个息肉的病理检查结果。有蒂或无蒂的小息肉可经内镜摘除。直径大于3厘米的无蒂息肉和活检病理报告显示息肉已癌变的；或结肠息肉多发、病变范围广泛，无法内镜下全部切除者，则应外科手术或腹腔镜治疗。对于一些特殊病例，如家族性结肠息肉病等，医生根据息肉的大小、数量、形态、病理采取分次镜下切除，定期随访，复查结肠镜，部分患者可取得良好的效果；但也有一些患者可能需要行全结肠切除术。　　

息肉并不是一切了之，由于息肉会复发，因此术后1～2年一定要做肠镜检查，以尽早发现复发的病变，避免发生癌变。对于有家族史的患者，则要定期进行电子肠镜、肛门指检、大便潜血等检查，争取早期发现病变。

结肠息肉、大肠癌是一种具有家族易感性的疾病，遗传倾向明显。因此，一旦确诊为这种病，病人的直系亲属都需要长期随访，建议3～5年检查一次结肠镜，以做到早发现、早诊断、早治疗。

六、无痛肠镜

肠镜检查和内镜下治疗对于结肠息肉是必不可少的。目前多数医院使用的是细而软的电子结肠镜，即使不用麻醉，多数患者也可以耐受。但是，一些患者“谈镜色变”，部分患者甚至因过分紧张或恐惧感而拒绝肠镜检查致使病情延误。近几年，无痛内镜技术的开展，为更多患者带来福音。无痛内镜是引进美国和欧洲的一项先进技术，采用高效安全的药物，使患者进入浅麻醉状态，然后再进行肠镜的检查。整个检查过程中，患者全身心放松，无腹胀及疼痛感，使医生能顺利完成操作。检查完成后，患者很快清醒，定向能力恢复，稍事休息后即可离开医院回家。此项检查与传统的内镜检查最大的优越性在于它对患者而言，无任何痛苦；检查时间缩短；并可避免患者躁动时器械对消化道的损伤；有利于病情的判断和治疗。目前肠镜检查和内镜下高频电切术中都已开展使用无痛内镜，特别适合于那些精神紧张敏感的患者。

七、应该怎样对待结肠息肉

当出现不规则腹胀、腹痛、大便习惯改变、粘液便或血便时，应及时进行肠镜检查，以明确诊断，消除潜在危险。肠镜检查一旦发现息肉均应进行活检并尽快行内镜下摘除，术后行全瘤病理检查，对仅有息肉顶部癌变而且分化好的息肉摘除后继续肠镜复查随访。对于低分化癌或蒂部有癌变的，甚至基底部有癌变的息肉应手术并酌情化疗。息肉摘除术后还应定期复查肠镜随访。只有这样才能预防和降低息肉癌变，并提高早期大肠癌的检出率和治愈率。