垂体瘤是常见的颅内良性肿瘤，人群发生率一般为十万分之一，有的报告高达十万分之七。女性发病率略高于男性。垂体瘤的发病率在颅内肿瘤中仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10%，但在尸检中发现率为10%～20%。近年来随着影像技术的发展，垂体瘤的发病率有增高的趋势。

　　在解释垂体瘤之前，让我们先来了解下人的正常垂体。垂体呈卵圆形，约1.2cm×1.0cm×0.5cm大小，平均重量为750mg（男350mg～700mg，女450mg～900mg），女性妊娠时呈现生理性肥大。垂体是身体内最复杂内分泌腺，位于颅中窝蝶骨体上面的垂体窝内。后上方借垂体柄与下丘脑相连；前上方与视交叉相邻；蝶鞍两旁为海绵窦，内含颈内动脉，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经及三叉神经第一支及第二支；下方为蝶窦。垂体由腺垂体（亦称垂体前叶）和神经垂体（亦称垂体后叶）两部分构成，腺垂体由外胚层的拉克氏（Rathke's）囊分化而来，神经垂体来自前脑底部的神经外胚层。腺体前叶大约占垂体总重量的3/4，分泌多种激素，如促肾上腺皮质激素（ACTH：促进肾上腺皮质激素合成和释放）、生长激素（GH：促进生长发育，促进蛋白质合成）、泌激素（PRL：促进乳房发育成熟和乳汁分泌，调节性激素的水平）、黄体生成激素（LH：促进男子睾丸制造睾丸酮，女子卵巢制造雌激素、孕激素，帮助排卵）、卵泡刺激素（FSH：促进男子睾丸产生精子，女子卵巢生产卵子）和促甲状腺激素（TSH：促进甲状腺激素的合成和释放）等。垂体后叶主要储存下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH：促进肾小管对水的重吸收，浓缩尿液，失血时可升高血压）和催产素（OT：促进子宫收缩，有助于分娩）。由此可见，垂体在人的生理活动中起着非常重要的作用。垂体分泌的激素在生理情况下维持着适当的水平，激素水平过低或过高都会产生相应的症状。

　　垂体瘤的准确定义应该为垂体腺瘤，为垂体前叶生长出来的肿瘤。  其起病原因不明，各个年龄阶段均可发病，好发于青壮年，女性发病率稍高。垂体腺瘤根据大小可分为微腺瘤（直径<1.0cm）、大腺瘤（直径⦥1.0cm）和巨大腺瘤（直径⦥3.0cm）。根据其是否具有侵蚀性分为侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤。然而最重要的分类还是根据内分泌类型所做的分类，因为不同内分泌类型的临床表现不同，治疗原则也有很大的差别。具体的内分泌类型及临床表现如下：

　　泌乳素瘤（PRL腺瘤）最常见，大约占所有垂体腺瘤的40%～60%，临床表现女性为闭经、溢乳，男性为阳痿、性功能减退等，血浆中PRL水平升高。生长激素腺瘤（GH腺瘤）大约占20%，如果在成人主要表现为肢端肥大症，儿童主要表现为巨人症，血浆中GH水平升高，并引起全身代谢紊乱。促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH腺瘤，库欣病）大约占5%～15%，临床表现为皮质醇增多症（Cushing综合征），可引起全身脂肪、蛋白质代谢和电解质等紊乱。促甲状腺素腺瘤（TSH腺瘤）罕见，大约占所有垂体腺瘤的1%，临床表现为甲亢，血浆中TSH升高。促性腺激素腺瘤（FSH/LH腺瘤）罕见，常与其它激素腺瘤并存，如PRL腺瘤。无功能腺瘤（NFPA）占垂体腺瘤的20%～25%，内分泌症状一般不明显。

　　垂体腺瘤主要从以下几方面危害人体：①垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害，这方面的临床表现主要由内分泌类型决定，因此不同内分泌类型的垂体腺瘤临床表现差异很大；②肿瘤压迫正常垂体，使内分泌水平低下，引起垂体功能低下的表现，如乏力、怕冷、皮肤干燥、低血压等；③压迫鞍区周围结构，如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第Ⅲ脑室，导致相应功能的严重障碍，如视力视野障碍、尿崩症等；④颅高压症状：如头痛、头晕、恶心、呕吐等。

　　如果发现类似上述症状，应到正规医院的内分泌科就诊，进行全面的内分泌功能检查，再结合影像学检查，才可做出垂体腺瘤的诊断。其中垂体MRI对垂体腺瘤的诊断精度很高，可以发现小于5mm的垂体微腺瘤。

　　一旦确诊垂体瘤，应及时到内分泌科或神经外科寻求相应的治疗。垂体瘤的治疗方法有下面几种：

　　一、手术治疗

　　手术方法包括开颅垂体腺瘤切除术及经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术，相比较而言，开颅手术创伤大，更易出血和神经损伤，适用于切除突破鞍隔突入颅内的肿瘤，切除微腺瘤困难；经鼻手术创伤小，操作难度略大，舒适度比开颅好，但更易发生感染和脑脊液鼻漏，对微腺瘤优势明显，目前已经是垂体瘤手术治疗的主要方法。经鼻手术又分为显微镜下手术和内镜下手术，两者比较各有优势，在这里就不做具体的阐述。

　　二、药物治疗

　　垂体瘤的药物治疗包括：多巴胺受体激动剂（溴隐亭、卡麦角林）：治疗泌乳素瘤的首选，亦可用于生长激素腺瘤的治疗；生长抑素类似物（奥曲肽）、生长激素拮抗剂：用于治疗生长激素腺瘤和促甲状腺激素腺瘤。药物治疗的优点是免除了开刀的痛苦，但也有一定的局限性，比如不是对所有的垂体腺瘤均有效，如溴隐亭治疗泌乳素瘤有效率较高，但生长激素腺瘤的有效率则并不十分理想，促肾上腺激素腺瘤和无功能腺瘤尚无可靠的药物治疗方法  ，另外药物治疗的另一个明显缺点是需长期服药，可能会出现一定的药物副作用。药物治疗的另外一方面是激素替代治疗，因垂体瘤侵占了正常垂体的空间，对正常垂体造成一定的压迫，往往造成垂体其它激素轴的减退，需要服用一定的激素来替代治疗。

　　三、放射治疗

　　普通放射治疗适用于那些不宜手术或手术后可能复发的垂体腺瘤，尤其是复发率高的侵袭性垂体腺瘤以及原发腺癌或转移瘤病例。一般来说，放射治疗可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，使视力视野有所改进，但很难根治。年老体弱不适于手术者，或手术切除不彻底者可以采用。立体定向放射治疗，如ɤ-刀，为垂体腺瘤治疗提供另一种放射治疗手段，但目前疗效尚不确定。

　　综合来讲，垂体腺瘤的治疗要遵循个体化的治疗方案，主要依赖于具体的内分泌类型，另外还要综合考虑肿瘤的大小、生长方位、侵袭性与否、与周围重要结构的关系、具备的手术条件以及术者的经验等。比如泌乳素瘤目前一般以药物治疗为主，溴隐亭对大部分泌乳素瘤患者有效，可有效降低患者血清泌乳素水平，使女性月经和男性性功能恢复正常，对于不愿意长期服药的患者或药物治疗无效的患者可考虑手术治疗；生长激素腺瘤一般以手术做为首选的治疗方案，对于不接受手术治疗的患者可考虑药物治疗；促肾上腺激素腺瘤首选手术治疗；对于无功能腺瘤，需要根据肿瘤的大小和患者的症状综合考虑，一般首选手术治疗，对于体积较小、对视交叉无明显压迫的无功能垂体腺瘤亦可严密观察，暂不治疗。

　　综上所述，如果您近期出现了明显的头痛，视力下降，肢端肥大，向心性肥胖，中青年女性月经不规律、不孕，男性性功能障碍等可疑症状时，应及时就诊正规医疗机构的内分泌科或神经外科，行必要的内分泌检查及影像学检查，必要时查视力视野。如果确诊为垂体腺瘤，也不用过分紧张，目前的医疗条件可以治愈大部分垂体腺瘤。