12月12日、「北京医務ソーシャルワークサービス事例・モデルコンテスト」が盛大に開催された。このコンテストは北京市衛生健康委員会が主催し、北京病院協会医務ソーシャルワーク専門委員会が企画したもので、首都の衛生健康関連機関から合計20カ所の医療機関が最終リストに入った。

参加機関はがん患者、身体障害患者、救急患者、慢性疾患患者などの各種患者を対象に、医療介護の「前、中、後」のプロセスに参加し、患者の心理・社会的ニーズに対応するなど、幅広い内容を示した。これにより、医務ソーシャルワーカーが医師と患者の間の架け橋として、医務ソーシャルワークの人間本位の理念と深い専門性を強調することを十分に示した。

選抜された20病院の医療ソーシャルワークサービス事例を、モデル探索とサービス事例の2種類で各10ずつに分けた。大会は集中プレゼンテーションと会場での無作為抽出の質疑応答の2部構成で行われた。激戦の末、一等賞2人、二等賞8人、三等賞10人が選ばれた。会場の観客の投票により、優秀ポスター賞5機関、観客賞1機関が選ばれた。

北京市衛生健康委員会党委員会委員兼副主任の葉小敏氏、北京市党委員会ソーシャルワーク委員会民政局ソーシャルワーカーチーム建設処（ボランティア・社会動員処）処長兼一級調査研究員の邢桂麗氏、中国ソーシャルワーク聯合会副会长の周氷氏、北京市健康管理協会会長の高小俊氏、北京韓紅愛心慈善基金会秘書長の王増娟氏、中国青年政治学院院生処長兼教授の史柏年氏、北京病院協会医務ソーシャルワーク専門委員会主任委員の王克霞氏、北京都市学院公共管理学部教授の林霞氏など、幹部と専門家の審査員が出席した。

専門的なサービスで

患者に医療の温もりを感じてもらう

軽快な音楽とともに、北京大学口腔病院の医療ソーシャルワーカーチームが口唇口蓋裂III度の5歳児・雨ちゃんの回復過程を観客に紹介した。

「こんにちは、病院の医務ソーシャルワーカーの姚です。何かお困りのことがあれば、おっしゃってください。」雨ちゃんの入院初日、医療ソーシャルワーカーの姚さんが適時に母子のもとを訪れ、入院や治療の流れに慣れるよう手助けし、雨ちゃんの母親に問診票への記入を指導した。問診票では、患児と両親の心理状態、家族の介護状況、社会的支援体制などを総合的に把握し、雨ちゃんの母子への支援計画を立てた。そのおかげで、雨ちゃんと母親はもう怖がることも緊張することもなく、手術はスムーズに行われた。

紹介によると、北京大学口腔病院は、毎年1,500例以上の口唇口蓋裂の患者を受け入れており、両弁（市政府弁公室・党委員会弁公室）と青年団委員会、医務ソーシャルワーカー、臨床看護で構成される異職種チームを通じて、患児とその両親の心理状況や社会的ニーズに注目し、口唇口蓋裂の患児の家族を対象となるソーシャルワークモデルを探求している。

首都医科大学附属北京同仁病院の医務ソーシャルワーカーである朱銘琪さんは、砂絵とシットコムを組み合わせて観客の注目を集めた。朱銘琪さんは「子供たちが病気を抱えながらも前向きに治療に向き合えるようにする」という仕事の目標と動機を述べた。

8歳の腫瘍患児・楽楽ちゃんはいつも不機嫌で、一人で携帯電話を持ってアニメを見ていた。朱銘琪さんは、アニメの主人公があるゲームを通して楽楽ちゃんの注意をそらし、楽楽ちゃんに手作りのプレゼントを作るように頼んだ。数回のガイド活動後、楽楽ちゃんは同年齢の子供たちとの交流がますます好きになり、医師や母親と積極的におしゃべりをしたり、交流したりするようになり、治療効果が大幅に向上した。

「ストレス解消のためのお絵描き、絵本の読み聞かせ、セルフ・シェアリングなどの活動により、子供同士の支援ネットワークを構築し、子供たちが相互支援と励ましの雰囲気の中で共に成長できるようになっている。現在までに、子供同士の交流支援会は78回開催され、256人が直接参加した。」と朱銘琪さんは紹介した。

死が避けられないものであるならば、どのようにしてこの世に別れを告げるのか？ 北京大学首鋼病院の医療ソーシャルワーカーチームが王おじさんの尊厳療法の物語を語った。

末期の膵臓がん患者である王おじさんは愛する家族と別れたくない気持ちと、人生の終わりに直面する恐怖で苦悩していた。

「王おじさん、これからはあなたと一緒に人生経験を整理して、人生に対するあなたの気持ちを聞いて、その話や気持ちを本にしようと思うのですが、いいですか？」とソーシャルワーカーの閆さんは尋ねた。

「いいね。そうすれば、孫娘は私のことを忘れることはないだろう。」王おじさんは尊厳療法を非常に受け入れやすく、人生の最高の思い出を様々な角度から語った。

数日後、王おじさんの「尊厳ファイル」が出来上がった。 王おじさんはとても喜び、自分の人生に意味があると感じた。彼の家族にも高く評価された。

診療プロセスに参加

専門の医療ソーシャルワーカーがあらゆる面で患者にサービスを提供

2020年以降、北京市衛生健康委員会は3年連続で医務ソーシャルワーカーの多角的な育成を実施し、2年連続で医務ソーシャルワーカーの駐在プログラムを推進し、各種の医務ソーシャルワーカーのサービスモデルを模索している。

大会では、北京清華長庚病院は先天性高コレステロール血症患者・於さんの体験談を交えながら、「四角度・多方面」臓器移植医務ソーシャルワークサービスモデルを紹介した。「臓器移植は困難で長期にわたる治療であり、患者とその家族はより多くの困難に遭遇するため、医務ソーシャルワーカーにとって重要なサービス対象です。」と医務ソーシャルワーカーの張さんは紹介した。

「何年もの間、家族は貯金をすべて私の治療費につぎ込んでいたので、今回の手術は家族に大きな負担をかけることになり、パパとママはまたお金を借りなければならないと思う。」と於さんは医務ソーシャルワーカーの張さんに話した。

「於さん、元気を出して、一緒に考えましょう。」医務ソーシャルワーカーは、測定フォームを通してサービス対象者の経済状況を評価した。また、医療チームの協力により、母娘は病院の小児肝移植特別援助基金に申請した。これは、於さんの術後の回復を経済的、精神的にサポートするものとなった。

紹介によると、清華長庚病院の臓器移植専門医務ソーシャルワーカーは、四つの角度（病前介入、病中治療、リハビリ拡大、人情ケア）と多方面（移植患者とその家族、医療チーム、社会公衆）をカバーする専門的なサービスを患者に提供することができる。

病状が安定していても、本当の回復とは限らない。 北京市豊台区康復（リハビリテーション）病院は脳卒中患者の体験談を交えながら、「全サイクル管理＋多学科共同介入＋パーソナライズされたサービス」という「1＋1＋1」のサービスモデルを紹介した。

リハビリの過程中、斉さんは非常に不安定な気持ちになっていた。斉さんのリハビリへの積極性を引き出すために、医務ソーシャルワーカーは中秋節に患者交流会を開催した。国慶節に開催されたバースデー・パーティーでは、斉さんは参加して人気歌謡「スズメ」を歌った。歌の後、斉さんは「小さなスズメにも明日はある。みんなは諦めないで、必ず立ち直ろう！」と語った。リハビリチームと医療ソーシャルワーカーの共同作業により、「斉さんは基本的に自分のことは自分でできるようになっている」。

北京市豊台区康復（リハビリテーション）病院の「1＋1＋1」のサービスモデルを通じて、「医務ソーシャルワーカーは回復過程中の障害を取り除き、リハビリ患者の積極性を引き出し、人生の奇跡を開花させる。」

北京大学第三病院では、救急医療に向けた医務ソーシャルワークサービスモデルの探求により、医務ソーシャルワークサービスの形態の可視化、サービスプロセスの標準化、サービス内容の専門化を実現し、救急医療に向けた医務ソーシャルワークサービスの標準化、運用性、再現性を向上させている。

救急医療は治療のペースが速く、急性疾患や重篤な患者の数が多く、医療資源が不足している。患者の抱える問題やニーズが多様化する中、医務ソーシャルワーカーは需給マッチングモデルを利用し、提供できるサービスを患者用と臨床用に分けて一覧表にし、医療側と介護側の双方が一目で必要なサービスを選択できるようにした。

通州区於家務コミュニティ衛生サービスセンターの医務ソーシャルワーカーである呉寧博さんはトークショーの形式で、「誤解」をユーモラスな口調で語った。この「誤解」もあって、彼女は多くの慢性病患者の「信頼できる人」になった。

数年前、家庭医という概念が普及し始めたばかりの頃、重度の高血圧を患う王おじさんは家庭医との契約を医師が自宅を訪問してくれると勘違いしていた。医師は時間をかけて王おじさんに説明したが、理解してもらわなかった。外で行列を作っている患者たちも長い説明にイライラした。

呉寧博さんは詳細のことを理解した後、すぐに王おじさんを診療所の外に連れ出し、家庭医契約とは何かを丁寧に説明し、詳細な身体評価を行うように導き、「3番目の家庭医チームを選ぶことをお勧めします。そのチームの医師は高血圧の専門家であり、おじさんの体により適しています。」と伝えた。

その後、呉寧博さんは家庭医の助手として働いた。医務ソーシャルワーカーは、患者の気持ちを理解し、非薬物療法を用いて患者の感情を和らげ、ひいては慢性疾患の管理により積極的に取り組むよう、独自の専門的手法を持っている。

東風コミュニティ衛生サービスセンターは、漢方医、全科医、介護士、ソーシャルワーカーで構成されるケアチームによる糖尿病共同介護専門クリニックを開設し、慢性疾患介入プロセスのクローズドループ管理を提供している。医務ソーシャルワーカーは、アドヒアランスの悪い糖尿病患者を集め、患者たちの交流活動を企画し、アイスブレークゲーム、つっこみ大会、知識普及などを行う。

糖尿病患者たちは自由に発言し、病気の管理に対する意見や、治療過程での不満な経験を述べた。ソーシャルワーカーは皆の意見を集め、医師にフィードバックすることで、医師が的を絞った治療を行えるようにする。

近年、分級診療の推進により、ホスピスケアは三級病院からコミュニティや家庭へと徐々に広がっている。蒲黄楡コミュニティ衛生サービスセンターでは、医療ソーシャルワーカーはMDTの多学科ホスピスチームの重要な一員であり、「在宅ー外来ー入院」というコミュニティレベルでのホスピスケアサービスを全面的に摸索し、一連のサービス規範を形成している。

このイベントでは、コミュニティの医務ソーシャルワーカーはホスピスケアにおいて果たす重要な役割を実演した。より多くの社会的資源、家族の資源を結びつけることで、患者が日常生活環境や社会的関係に戻れるよう努力する。紹介によると、この3年間で、蒲黄楡コミュニティ衛生サービスセンターは171人に在宅ホスピスケアサービスを、2,100人にホスピスケア外来サービスを、172人に入院サービスを提供した。

関係者の連携により

医務ソーシャルワークの品質向上を推進

北京市衛生健康委員会副主任の葉小敏氏によると、医務ソーシャルワークを最も早く実施した地域の一つとして、近年、北京市は医務ソーシャルワークの初期成果を達成し、発展体系を徐々に構築し、発展体制をますます健全化し、人材エシュロンを初歩的にに形成し、社会認知力を絶えず向上させている。現在、市内には医務ソーシャルワークを実施している医療・衛生機関が101カ所あり、医務ソーシャルワーカーが306人いる。

　次の段階では、北京市衛生健康委員会は社会各界と手を携えて、医務ソーシャルワークの質の高い発展を促進する。一、各政府部門の共同推進により、医務ソーシャルワーク開発に向けた強力な制度・政策環境を提供する。二、医療機関は融合的発展を達成し、医務ソーシャルワークを医療サービスの向上、人間本位の診療科の建設、分級診療、家庭医契約、慢性病管理、医療と養生・養老の統合などに組み込む。三、医務ソーシャルワークは社会各界が一体となって支援するものであり、社会各界の広範な参加と、医療ソーシャルワーカーの育成に向けた人的資源、専門的支援、公共の福祉力が必要である。四、医療従事者や一般市民の間で医務ソーシャルワーカーの認知度を高めるために、宣伝環境を継続的に構築する。